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精神科护理临床技能考核题库

一、引言

本题库旨在全面评估精神科护理人员的临床实践能力，涵盖从基础护理操作到复杂病情判断、危机干预、人文关怀等多个维度。题目设计紧密结合精神科临床工作实际，注重考核护士的专业知识应用能力、临床思维能力、沟通协作能力及应急处理能力。适用于精神科新入职护士规范化培训考核、在岗护士定期能力评估及继续教育效果检验等场景。考核应秉持客观、公正、实用的原则，以促进护理人员专业素养的持续提升，最终保障患者安全与护理质量。

二、考核项目及内容

（一）急性精神病性症状患者的护理

案例情境：患者，男性，青年，因“凭空闻声、疑人害己、言行紊乱三天”入院。入院时情绪激动，对医护人员有敌意，声称“你们都想害我，我听到他们在说要杀我”，拒绝进食和治疗，有冲动毁物风险。

考核问题：

1.作为责任护士，接诊该患者后，你的首要护理评估内容有哪些？请简述评估要点。

2.根据患者目前情况，你认为最优先的护理诊断是什么？请列出至少两项，并说明理由。

3.针对患者的“被害妄想”及“冲动风险”，你将采取哪些具体的护理干预措施？

4.若患者在病房突然出现冲动攻击行为，你应如何应对？请详述应急处理流程。

5.当患者情绪稍平稳后，你计划如何与他建立初步的治疗性护患关系？可以运用哪些沟通技巧？

6.简述对该类患者进行药物治疗期间的护理观察要点。

考核要点与评分参考：

*评估全面性：是否涵盖了生理状况、精神症状（特别是幻觉妄想内容、强度、对行为的影响）、自杀自伤及冲动风险、社会功能、家庭支持系统等。

*护理诊断的准确性与优先级判断：如“有暴力行为的风险：与被害妄想、情绪激动有关”、“营养失调（低于机体需要量）：与拒食、被害妄想有关”等，并能阐明判断依据。

*干预措施的适宜性与安全性：如环境安全管理、密切观察、建立信任、语言安抚技巧、必要时保护性约束的指征与流程掌握、药物疗效与不良反应观察等。

*应急处理能力：能否迅速启动应急预案，正确运用自身防护、团队协作、控制局面、药物干预等措施。

*沟通技巧的运用：是否体现了尊重、接纳、共情、非评判的态度，能否运用开放性提问、积极倾听等技巧。

（二）自杀风险患者的识别与干预

案例情境：患者，女性，中年，诊断为“重度抑郁发作”。近一周来情绪低落，兴趣丧失，入睡困难，食欲差，体重明显下降。今日查房时，护士发现其独处时眼神呆滞，床头柜上留有一张写有“活着没意思，太累了”的纸条。

考核问题：

1.你如何评估该患者的自杀风险等级？评估时应关注哪些核心信息？

2.针对此患者，你应立即采取的护理措施有哪些？

3.在与该患者进行关于自杀想法的沟通时，你会如何开场？需要询问哪些关键问题？

4.作为责任护士，你将如何制定该患者的个体化安全护理计划？

5.当患者自杀观念减轻，情绪有所好转时，你将如何进行有效的健康教育和出院指导？重点内容是什么？

6.若发现同病室其他患者试图模仿该患者的消极行为，你应如何处理？

考核要点与评分参考：

*风险评估能力：能否准确识别自杀风险信号（言语、行为、情绪、纸条等），并结合病史、症状严重程度等判断风险等级。

*即刻干预的及时性与有效性：如确保患者在视线范围内、移除危险物品、通知医生、加强监护等。

*自杀话题沟通的专业性：是否敢于直接询问自杀想法（如“你是否有过不想活的念头？”“你是否有具体的自杀计划？”），沟通时的态度是否真诚、沉稳，能否给予患者表达的空间。

*安全护理计划的周全性：是否包括24小时监护措施、环境安全检查、病情动态观察、心理支持、社会支持系统动员等。

*健康教育的针对性：能否向患者及家属讲解抑郁症的相关知识、自杀信号的识别、复发预防、药物坚持服用的重要性、寻求帮助的途径等。

*对潜在群体影响的处理：体现对其他患者的关注，及时进行情绪疏导和正面引导，防止不良情绪蔓延。

（三）精神科患者的护患沟通

案例情境：患者，男性，中年，诊断为“双相情感障碍，目前为混合状态”。入院后表现为易激惹，对护理人员的日常安排（如集体活动、服药时间）频繁提出质疑，甚至出言不逊：“凭什么要听你们的？我没病，你们都是骗子！”

考核问题：

1.面对患者的愤怒和不合作，你的初步沟通目标是什么？

2.请模拟与该患者进行沟通，你会如何回应他的指责，并尝试引导其配合治疗护理？

3.在沟通中，你认为哪些非语言沟通技巧尤为重要？

4.若患者持续激动，言语威胁并试图冲出病房，你将如何应对？

5.如何与不合作的精神科患者建立信任关系？请分享你的经验和技巧。

考核要点与评分参考：

*沟通目标的明确性：如安抚情绪、了解患者真实感受、建立初步信任、引导配合等。

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