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2025年事业单位笔试-河南-河南重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于重症医学科感染防控措施的描述，错误的是：

A.所有进入ICU人员需佩戴医用防护口罩

B.手卫生是预防医院感染最有效的措施

C.呼吸机管路应每周更换一次，避免频繁更换增加污染风险

D.多重耐药菌患者应实施接触隔离

【参考答案】A

【解析】并非所有进入ICU人员均需佩戴医用防护口罩，普通医护人员在非气溶胶操作时可佩戴医用外科口罩。A项扩大了防护级别要求，错误。手卫生是防控感染的核心措施。呼吸机管路不建议常规频繁更换，以减少污染机会。多重耐药菌患者须采取接触隔离措施，防止传播。

2、下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准之一？

A.肺动脉楔压18mmHg

B.PaO?/FiO?≤300mmHg且起病时间1周

C.出现大量胸腔积液

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重

【参考答案】B

【解析】ARDS诊断采用柏林标准：起病1周内，胸部影像双肺浸润，不能完全由心衰或容量过负荷解释，且PaO?/FiO?≤300mmHg（轻度）。肺动脉楔压≤18mmHg用于排除心源性肺水肿。胸腔积液非特异性表现，COPD急性加重不属于ARDS定义范畴。

3、关于中心静脉压（CVP）的临床意义，下列说法正确的是：

A.CVP可准确反映左心前负荷

B.CVP正常值为5–12cmH?O

C.CVP降低提示心功能不全

D.大量腹水对CVP无影响

【参考答案】B

【解析】CVP反映右心房压力和右心前负荷，正常范围为5–12cmH?O。左心前负荷需通过肺动脉楔压评估。CVP降低常见于血容量不足，升高可能提示右心衰竭或容量过负荷。腹水增加胸腔压力，可导致CVP假性升高。

4、机械通气患者出现“人机对抗”，首要处理措施是：

A.立即给予镇静剂

B.检查气道是否通畅

C.增加呼吸机支持压力

D.更换为有创通气

【参考答案】B

【解析】人机对抗时，首先应排除气道阻塞、痰液堵塞、气管导管移位等可逆因素。盲目镇静可能掩盖病情。确保通气安全后，再调整参数或考虑镇静。保持气道通畅是生命支持的基础。

5、下列哪项是脓毒性休克的核心病理生理改变？

A.心输出量显著下降

B.全身炎症反应导致血管通透性增加和分布异常

C.肾素-血管紧张素系统亢进

D.血容量绝对不足

【参考答案】B

【解析】脓毒性休克以分布性休克为特征，表现为血管扩张、通透性增高、微循环障碍和灌注不足，虽血容量相对不足，但早期心输出量常正常或升高。核心是炎症介导的血管调节失常，非单纯容量缺乏。

6、重症患者肠内营养支持的禁忌证是：

A.轻度胰腺炎恢复期

B.完全性肠梗阻

C.术后胃肠功能逐渐恢复

D.短肠综合征稳定期

【参考答案】B

【解析】完全性肠梗阻时肠道无法通过内容物，禁止给予肠内营养，否则加重腹胀甚至穿孔。轻度胰腺炎恢复期、术后胃肠功能恢复阶段及短肠综合征稳定期均可尝试肠内营养，以维护肠屏障功能。

7、下列哪种药物常用于治疗重症肌无力危象？

A.新斯的明

B.地西泮

C.普萘洛尔

D.呋塞米

【参考答案】A

【解析】重症肌无力危象因神经肌肉传导障碍导致呼吸肌无力，新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，可增强乙酰胆碱作用，改善肌力。地西泮有呼吸抑制风险，应避免。普萘洛尔和呋塞米与此病治疗无关。

8、急性肾损伤（AKI）最常见的类型是：

A.肾前性AKI

B.肾性AKI

C.肾后性AKI

D.梗阻性肾病

【参考答案】A

【解析】肾前性AKI由有效循环血量减少引起，如休克、脱水等，是最常见类型。肾性AKI多因急性肾小管坏死，肾后性AKI由尿路梗阻导致，发生率较低。早期识别肾前性因素可逆转损伤。

9、下列关于格拉斯哥昏迷评分（GCS）的说法正确的是：

A.最低分为3分，最高为15分

B.包括语言、运动、瞳孔对光反射三项

C.评分≤8分提示轻度脑损伤

D.睁眼反应最高得分为2分

【参考答案】A

【解析】GCS包括睁眼、语言、运动三方面，总分3–15分，分数越低意识障碍越重。睁眼反应最高4分，语言最高5分，运动最高6分。≤8分为昏迷，提示严重脑损伤。瞳孔反应不属于GCS内容。

10、危重患者最常见的酸碱平衡紊乱类型是：

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

【参考答案】C

【解析】危重患者常因组织灌注不足、乳酸堆积、急性肾损伤等导致代谢性酸中毒，是最常见的酸碱失衡类型。呼吸性酸中毒多见于COPD或通气不足，碱中毒相对少见，多与利尿、呕吐相关。

11、下列哪项提示患者存在急性呼吸衰竭？

A.PaO?60mmHg，伴或不伴Pa