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运动性贫血医学知识专题讲座

定义1959年日本学者Yoshimura首次提出运动性贫血贫血是指外周血液中血红蛋白（Hb）含量和红细胞数低于正常范围（男120-160g/L，女110-150g/L）健康成年男子Hb低于120-125g/L、女子Hb低于105-115g/L时，可诊断为贫血2运动性贫血医学知识专题讲座

轻度：低于正常值而＞90g/L中度：90-60g/L重度：60-30g/L极重度：30g/L3运动性贫血医学知识专题讲座

运动员贫血：Hb值低于临床标准的运动员亚理想Hb值：运动员Hb值低于氧运输所需的理想水平（国外标准：男＜160g/L，女＜140g/L；国内标准：男：Hb＜140g/L，女＜120g/L）4运动性贫血医学知识专题讲座

贫血是多种病因引起的一个征象，不是独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血运动员由于训练因素引起血红蛋白低于正常值称运动性贫血运动性贫血仅占运动员贫血的20%-35%5运动性贫血医学知识专题讲座

运动员贫血检出率20世纪70年代：约为5%左右20世纪80年代末：成人运动员贫血检出率为13.9%，女子为33.3%少儿运动员更高，男少年达33.3%，女少年达45.9%运动员贫血半数以上属缺铁性贫血6运动性贫血医学知识专题讲座

原因和发病原理7运动性贫血医学知识专题讲座

血浆稀释引起的相对性贫血运动训练尤其是耐力训练后，引起血浆容量增加血容量增加大于血红蛋白增加出现相对的血液稀释状态，表现为血红蛋白降低学者们认为这种高血容量反应是机体对运动训练的适应性反应8运动性贫血医学知识专题讲座

溶血和红细胞破坏增加由运动导致的红细胞膜结构完整性受到破坏剧烈运动时血液循环加快，红细胞间或红细胞与血管壁间撞击、摩擦增加，致红细胞破坏增加红细胞生成和破坏之间的平衡受到破坏9运动性贫血医学知识专题讲座

血红蛋白再合成减少血红蛋白合成时，机体需要足够的铁质、蛋白质、维生素B12和叶酸男运动员铁平衡：许多男子耐力运动员每天从食物中平均摄入20mg，其中吸收2mg，为保持铁平衡铁吸收量必须低于１mg/d，或排出量大于１mg/d女运动员铁平衡：平均每天摄入9-10mg，而排出量却高于男子，出现负平衡10运动性贫血医学知识专题讲座

运动时肌肉增长使蛋白质需要增加，或运动员摄入蛋白质不足，可能会引起运动性贫血运动中大量出汗时，铁随汗液大量丧失女运动员可因运动应激导致月经周期缩短或经血过多，丢失铁质运动员膳食中若缺铁、蛋白质，易致贫血11运动性贫血医学知识专题讲座

症状与体征轻度贫血患者在安静时和进行中小运动负荷运动时，一般不会出现症状中度和较重贫血时，由于血红蛋白明显降低，影响运动能力，这时机体出现一系列症状12运动性贫血医学知识专题讲座

运动性贫血症状心肺系统：运动中或运动后出现心悸、气促、心跳过快、运动能力和运动成绩下降神经系统：头晕、眼花、头痛、乏力、疲倦、失眠、反应能力降低等内分泌系统：女运动员可出现月经紊乱（量少或多或周期缩短）13运动性贫血医学知识专题讲座

体检可见皮肤、粘膜、睑结膜、指甲、口唇颜色苍白安静时心率加快较重者下肢轻度浮肿，心脏扩大，心功能下降等14运动性贫血医学知识专题讲座

诊断和鉴别诊断排除：运动员贫血与运动训练有密切关系，如果减少运动负荷一段时间（约1个月），并合理地增加铁质和蛋白质等营养素，若红细胞数和Hb值均无明显上升，就应当排除运动员贫血的可能性15运动性贫血医学知识专题讲座

治疗合理安排运动训练，必要时暂停正常训练当男运动员的血红蛋白浓度低于100g/L，女运动员低于90g/L时，应停止大中强度训练，以治疗为主对严重贫血者应以休息和治疗为主16运动性贫血医学知识专题讲座

采用传统的治疗贫血方法：膳食中供含铁质、蛋白质和维生素较丰富的食物药物治疗：服用抗贫血药如硫酸亚铁、血宝、复血片等；一些中草药对治疗和预防贫血效果较好，如党参、熟地、当归、首乌、红枣、鸡血藤等17运动性贫血医学知识专题讲座

预防平衡膳食，适当增加含铁（20-30mg/天，动物肝脏、蛋黄、豆类、绿色蔬菜、黑木耳、海带、银耳、桂圆等）、蛋白质、维生素丰富的物质定期测血清铁蛋白浓度和血红蛋白浓度，做到早期发现早期治疗适当加强运动员中贫血易感人群的全面营养（进行大运动量训练者、减体重者、月经量多者、少儿运动员和耐力项目运动员）18运动性贫血医学知识专题讲座

运动性腹痛19运动性贫血医学知识专题讲座

症状和特点以中长跑、马拉松跑、竞走、公路自行车、篮球、射箭等项目发生率最高疼痛部位多发生在右上腹，其次是左上腹和下腹部，呈钝痛或胀痛多数人安静时不疼，运动时才疼痛个别人伴有无力、胸闷、下肢发沉等症状20运动性贫血医学知识专题讲座

原因腹腔内疾病：肝炎、胆道疾病、消化性溃疡、阑尾炎等腹腔外疾病：右下肺炎、胸膜炎、肾结石、腹直肌慢性损伤