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2025年山东住院医师规范化培训考试（皮肤科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，20岁，面部反复红斑脱屑2年，夏季加重，木槿花试验阳性。最可能的诊断是？

A.湿疹

B.接触性皮炎

C.慢性荨麻疹

D.银屑病

【参考答案】B

【解析】接触性典型表现为皮肤接触过敏原后出现红斑、丘疹、脱屑，木槿花试验阳性可确诊。湿疹多为慢性迁延，夏季加重但无明确过敏原接触史；银屑病皮损为银色鳞屑，季节性；荨麻疹以风团为主，无脱屑。

2、关于银屑病的光疗治疗，以下哪种说法正确？

.紫外线A波段适用于急性期

B.紫外线B波段可抑制朗格汉斯细胞活性

C.光疗联合糖皮质激素可减少复发

D.光疗后需立即避光

【参考答案】B

【解析】UVB（315-320nm）可抑制T细胞增殖和朗格汉斯细胞活性，是银屑病一线光疗手段。UVB光疗后无需立即避光，但需注意累积剂量。选项A错误（UVB用于稳定期），C错误（激素可能加重皮损），D错误（光疗后可逐步恢复日晒）。

3、患者女，30岁部反复出现环形红斑伴瘙痒3个月，真菌镜检阳性。首选治疗药物是？

A.复方新诺明

B.特比萘芬

C.糖皮质激素

D.硝苯地平

【参考答案】B

【解析】足癣（皮肤癣菌感染）首选外用抗真菌药如特比萘芬（抑制角鲨烯环氧化酶），口服药物需根据严重程度选择。复方新诺明为磺胺类抗生素，对真菌无效；糖皮质激素仅用于控制炎症反应，非治疗药物；硝苯地平为降压药。

4、接触性皮炎的避免原则不包括以下哪项？

A.停用原接触物

B.避免再次接触致敏原

C.穿戴防过敏手套

D.坚持使用抗组胺药

【参考答案】D

【解析】接触性治疗核心是去除致敏原（A、B正确），局部使用激素或钙调磷酸酶抑制剂，无需长期使用抗组胺药。选项D错误，抗组胺药仅用于缓解瘙痒。

5、急性荨麻疹的急性期治疗药物首选是？

A.肾上腺素

B.糖皮质激素

C.抗组胺药

D.青霉素

【参考答案】C

【解析】急性荨麻疹首选H1受体拮抗剂（如西替利嗪）缓解，严重者可短期联用激素。肾上腺素用于喉头水肿等危及生命的急症青霉素仅对过敏反应有效；激素需严格掌握适应症。

6、梅毒的哪个分期最易出现硬下疳？

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.潜伏期

【参考答案】A

【解析】Ⅰ期梅毒典型表现为无痛性溃疡（硬下疳），边界清晰；Ⅱ期出现皮疹、发热；Ⅲ期累及骨骼、神经等；潜伏期无症状。硬下疳是梅毒早期特异性表现。

7、脂溢性皮炎的病因中，哪种微生物占比最高？

A.酵母菌

B.真菌

C.霉菌

D.银屑菌

【参考答案】A

【解析】马拉色菌（一种酵母菌）是脂溢性皮炎的主要致病菌，占皮肤菌群比例超过50%。真菌（如毛癣菌）多引起体癣；霉菌多见于深部感染；银屑菌与银屑病相关。

8、疖肿治疗原则中，错误的是？

A.局部热敷促进引流

B.避免挤压以防感染扩散

C.联用广谱抗生素

D.糖皮质激素局部封闭

【参考答案】D

【解析】疖肿治疗需保持患处清洁，局部热敷促进脓液排出（A正确），避免挤压（B正确），严重者可口服抗生素（C正确）。糖皮质激素可能抑制免疫反应，加重感染，禁用于疖肿治疗。

9、黑棘皮病的治疗中，糖皮质激素的用法是？

A.短期小剂量外用

B.长期口服

C.局部封闭

D.联合光疗

【参考答案】A

【解析】黑棘皮病皮损以色素沉着和皮肤增厚为主，激素治疗需短期小剂量外用（如卤米松），避免长期使用导致皮肤萎缩。选项B错误（激素可能加重病情）；C错误（封闭无效）；D错误（光疗非首选）。

10、银屑病最典型的皮损特征是？

A.水疱样红斑

B.鳞屑性红斑

C.湿疹样丘疹

D.紫癜性皮损

【参考答案】B

【解析】银屑病典型表现为红斑基础上的银白色鳞屑，可伴薄膜现象和点状出血。水疱样红斑多见于天疱疮，湿疹样丘疹为渗出性炎症表现，紫癜性皮损常见于血管炎或血液病。B选项符合疾病特征。

11、接触性皮炎最常见的诱因是？

A.紫外线照射

B.致敏原接触

C.激素失衡

D.细菌感染

【参考答案】B

【解析】接触性皮炎分迟发性（IV型超敏反应）和急性（刺激型），致敏原如镍、染发剂等是病因。紫外线属于光敏性刺激因素，激素失衡多与内分泌疾病相关，细菌感染可引发感染性皮炎。B选项正确。

12、梅毒二期皮疹的分布特点不包括？

A.躯干多见

B.面部常见

C.掌跖部位

D.累及黏膜

【参考答案】A

【解析】梅二期皮疹发全身，面部、掌跖（梅毒掌）及黏膜受累典型，躯干皮疹较少见。B、C、D均为正确表现，A为错误选项。

13、念珠菌感染镜检时发现？

A.菌丝与孢子

B.真菌细胞壁

C.KOH染色阳性

D.