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肌骨疼痛急救处理流程培训

演讲人：XXX

01

肌骨疼痛概述

02

初步评估流程

03

急救处理步骤

04

技术与实操要点

05

康复与预防策略

06

培训实施与评估

01

肌骨疼痛概述

常见类型区分

关节周围韧带因外力作用超出弹性限度而损伤，如踝关节扭伤，伴随关节不稳、瘀斑和剧烈疼痛。

韧带扭伤与撕裂

肌腱炎与腱鞘炎

骨折与骨裂

多因过度拉伸或突然发力导致肌纤维部分或完全断裂，常见于运动损伤，表现为局部肿胀、压痛和活动受限。

肌腱或腱鞘因重复性劳损或过度使用引发炎症，如网球肘或妈妈手，特征为活动时刺痛和局部压痛。

骨骼完整性破坏，分为闭合性和开放性，症状包括畸形、异常活动及骨摩擦音，需紧急固定处理。

肌肉拉伤与撕裂

长期重复动作或不良姿势（如久坐、搬运重物）可导致慢性肌骨疼痛，如腰椎间盘突出或腕管综合征。

职业性劳损

骨骼肌系统随生理变化逐渐退化，软骨磨损、骨质疏松等问题加剧疼痛风险。

年龄相关退变

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缺乏热身、技术错误或过度训练易引发肌肉或关节损伤，尤其在高强度运动中风险显著增加。

运动方式不当

类风湿性关节炎、痛风等系统性疾病可能直接损害关节或肌肉组织，诱发继发性疼痛。

基础疾病影响

主要风险因素

典型症状识别

急性疼痛与肿胀

损伤后立即出现的锐痛伴局部组织肿胀，提示可能存在软组织损伤或骨折。

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皮肤异常表现

瘀斑、发热或发红可能伴随炎症或内出血，开放性损伤可见伤口或骨骼外露。

功能障碍

关节活动范围受限或无法承重，如膝关节损伤后难以伸直或行走，需警惕韧带或半月板损伤。

慢性疼痛特征

持续性钝痛、晨僵或活动后加重常见于退行性疾病，如骨关节炎或慢性肌腱病变。

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初步评估流程

现场安全检查

环境危险因素排查

确保急救环境安全，移除可能造成二次伤害的物体或障碍物，如碎玻璃、尖锐物品或湿滑地面，避免患者和施救者暴露于危险中。

个人防护措施

施救者需佩戴手套、口罩等防护装备，防止接触患者血液或体液，降低交叉感染风险，同时避免直接接触开放性伤口。

急救设备准备

检查急救包内物品是否齐全，包括绷带、冰袋、夹板等基础工具，确保设备功能完好，可立即投入使用。

使用0-10分的疼痛标尺让患者自评疼痛强度，0分表示无痛，10分为难以忍受的剧痛，帮助量化疼痛程度以指导后续处理。

疼痛程度评估

视觉模拟评分法（VAS）

对于无法表达的患者（如儿童或意识模糊者），通过面部表情、肢体动作、出汗或呻吟等非语言表现综合判断疼痛等级。

观察非语言信号

详细询问疼痛特点（如钝痛、刺痛、放射痛）及影响区域，绘制疼痛分布图，辅助鉴别损伤类型（如骨折、肌肉拉伤或神经压迫）。

疼痛性质与范围记录

严重情况鉴别

神经血管损伤征象

检查患肢远端脉搏、皮肤颜色、温度及感觉，若出现脉搏消失、苍白、麻木或运动障碍，提示可能合并血管断裂或神经损伤，需紧急干预。

开放性骨折识别

观察是否存在伤口与骨折端外露、异常肢体变形或骨擦音，此类情况需优先止血并固定，避免污染创面或加重损伤。

全身症状监测

评估患者是否伴随休克表现（如血压下降、呼吸急促、意识模糊），此类症状可能提示多发性创伤或内出血，需立即启动高级生命支持。

03

急救处理步骤

RICE原则应用

4

抬高（Elevation）

3

压迫（Compression）

2

冰敷（Ice）

1

休息（Rest）

将受伤肢体抬高至心脏水平以上，促进静脉回流和淋巴引流，加速消肿。适用于四肢损伤，如踝关节扭伤或手臂挫伤。

使用冰袋或冷敷贴覆盖患处，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复。低温能有效收缩血管，减轻炎症反应和疼痛感，但需避免直接接触皮肤以防冻伤。

用弹性绷带适度加压包扎受伤区域，减少组织液渗出和肿胀。注意松紧度，避免影响血液循环，若出现麻木或发绀需立即调整。

立即停止受伤部位的活动，避免进一步损伤。对于关节或肌肉拉伤，需保持静止状态至少24-48小时，以减少内部出血和肿胀。

针对骨折或严重关节脱位，使用木板、硬纸板或专业夹板固定患肢两端关节，避免移位。固定前需用软垫保护皮肤，绷带缠绕时保持稳定但不过紧。

固定与包扎技术

夹板固定

适用于上肢损伤（如锁骨骨折或肩部脱臼），将三角巾折叠成宽带托住前臂，绕过颈部打结，减轻患肢重量对伤处的牵引力。

三角巾悬吊

用于肌肉拉伤或韧带扭伤，从远端向近端螺旋形缠绕，每圈重叠1/2宽度，均匀施压以限制肿胀。包扎后需检查末梢血运和感觉。

弹性绷带螺旋包扎

非甾体抗炎药（NSAIDs）

如布洛芬或对乙酰氨基酚，可短期用于缓解疼痛和炎症。需注意剂量和禁忌症（如胃肠道出血风险或肾功能不全患者慎用）。

局部镇痛喷雾或凝胶

含利多卡因或水杨酸甲酯的外用制剂，直接作用于疼痛部位，快速减轻表层肌肉或关节痛感，但避免用于开放性伤口。

肌松剂（需医嘱指导）

针对严重肌