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2025年事业单位笔试-上海-上海老年医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、老年人常见的认知功能障碍中最常见的类型是：

A.血管性痴呆；

B.阿尔茨海默病；

C.路易体痴呆；

D.额颞叶痴呆

【参考答案】B

【解析】阿尔茨海默病是老年期最常见的神经退行性疾病，占所有痴呆病例的60%-80%。其主要病理特征为β-淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结，临床表现为进行性记忆障碍、认知功能下降及行为异常。血管性痴呆次之，多由脑血管病引起。路易体痴呆以波动性认知障碍、视幻觉和帕金森症状为特点。额颞叶痴呆多见于60岁以下人群，以人格改变和语言障碍为主。因此，阿尔茨海默病为老年人认知障碍最常见类型。

2、下列哪项不是老年高血压的特点：

A.收缩压升高为主；

B.血压波动大；

C.常伴有体位性低血压；

D.以舒张压升高为主

【参考答案】D

【解析】老年高血压以收缩压升高为主，脉压差增大，这是由于动脉硬化导致血管弹性下降所致。老年人自主神经调节功能减退，易出现血压昼夜节律异常和体位性低血压，增加跌倒风险。舒张压升高多见于中青年高血压患者。因此，D项不符合老年高血压特点，为正确答案。临床治疗需注意平稳降压，避免低灌注。

3、下列关于老年人用药原则的叙述，正确的是：

A.起始剂量宜大，快速达标；

B.尽量联合多种药物控制病情；

C.优先选择长效制剂，减少服药次数；

D.不必定期监测肝肾功能

【参考答案】C

【解析】老年人肝肾代谢功能下降，药物半衰期延长，应遵循“小剂量起始、缓慢增量”原则，避免药物蓄积。为提高依从性，宜选用长效制剂，减少服药次数。应尽量简化用药方案，避免多重用药带来的不良反应。同时需定期监测肝肾功能及药物浓度。因此，C项符合老年用药安全原则，为正确答案。

4、老年患者发生肺炎时，最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌；

B.肺炎克雷伯菌；

C.肺炎链球菌；

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】C

【解析】社区获得性肺炎在老年人中常见，肺炎链球菌是其最主要的病原体，占40%-60%。老年人因免疫功能下降、咳嗽反射减弱，易发生吸入性肺炎。金黄色葡萄球菌多见于院内感染或流感后。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌多为医院获得性肺炎致病菌。早期识别症状（如乏力、食欲减退、意识改变）并经验性使用青霉素类或呼吸喹诺酮类至关重要。

5、下列哪项是老年骨质疏松症最严重的并发症：

A.慢性腰背痛；

B.身高缩短；

C.骨折；

D.活动受限

【参考答案】C

【解析】骨质疏松症导致骨密度降低、骨微结构破坏，显著增加骨折风险，尤其是髋部、脊柱和桡骨远端骨折。其中髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，因高致残率和死亡率著称，约20%-30%患者在一年内死亡，50%遗留功能障碍。其他选项均为常见表现，但骨折危害最大。预防应注重补钙、维生素D、抗骨质疏松药物及防跌倒措施。

6、老年人跌倒的不可控危险因素是：

A.视力下降；

B.年龄增长；

C.药物使用；

D.居家环境杂乱

【参考答案】B

【解析】年龄增长是跌倒的独立危险因素，随年龄增加，肌肉力量、平衡能力、反应速度等生理功能自然衰退，增加跌倒风险。视力下降虽常见，但可通过矫正改善；药物（如镇静剂、降压药）可调整；环境因素可通过居家改造降低风险。因此，年龄为不可控因素，其余为可干预因素。评估老年人跌倒风险应综合多因素，实施个体化干预。

7、下列哪项不属于老年综合征：

A.跌倒；

B.尿失禁；

C.糖尿病；

D.谵妄

【参考答案】C

【解析】老年综合征是指多种疾病或因素共同作用导致的、影响老年人功能状态的一组临床问题，典型包括跌倒、尿失禁、谵妄、压疮、营养不良、多重用药等。糖尿病为明确的慢性疾病，虽在老年人中高发，但不属于综合征范畴。老年综合征强调整体功能评估和多维度干预，而非单一疾病治疗，是老年医学核心关注点。

8、老年人最常见的贫血类型是：

A.巨幼细胞性贫血；

B.再生障碍性贫血；

C.缺铁性贫血；

D.慢性病性贫血

【参考答案】D

【解析】老年人贫血多为慢性病性贫血，常继发于慢性感染、肿瘤、风湿性疾病等，表现为血清铁降低、铁蛋白正常或升高、总铁结合力下降。缺铁性贫血也较常见，多因消化道出血或吸收不良引起，需排查肿瘤。巨幼细胞性贫血与维生素B12或叶酸缺乏有关，再生障碍性贫血罕见。诊断需结合病史、血常规和铁代谢检查，明确病因后针对性治疗。

9、下列哪项是诊断老年抑郁症的重要依据：

A.持续情绪低落超过2周；

B.有高血压病史；

C.出现记忆力下降；

D.喜欢独处

【参考答案】A

【解析】根据DSM-5标准，老年抑郁症诊断需满足情绪低落或兴趣减退持续至少2周，并伴有食欲改变、睡眠障碍、疲劳、自责、注意