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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项描述正确？

A．心排出量自妊娠早期即开始下降；B．妊娠32～34周心排出量达高峰；C．血压明显升高；D．仰卧位时回心血量减少

【参考答案】B

【解析】妊娠期血容量逐渐增加，心排出量自妊娠10周开始上升，32～34周达高峰，较非孕时增加30%～50%。仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少，可引起仰卧位低血压综合征。妊娠期血压变化不大，但舒张压可略有下降。因此，B项正确。

2、下列哪项是诊断异位妊娠最可靠的依据？

A．停经史；B．血hCG升高；C．阴道超声见宫外孕囊；D．腹痛

【参考答案】C

【解析】异位妊娠的诊断需结合病史、体征及辅助检查。虽然停经、腹痛、血hCG升高常见，但最可靠的诊断依据是经阴道超声直接观察到宫腔外孕囊或胚胎组织。若超声显示宫内无妊娠囊而附件区见混合性包块或孕囊样结构，高度提示异位妊娠。因此，C为最可靠依据。

3、产后出血最常见的原因是？

A．胎盘残留；B．软产道裂伤；C．子宫收缩乏力；D．凝血功能障碍

【参考答案】C

【解析】产后出血四大原因为：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。其中，子宫收缩乏力占70%～80%，为最常见原因，多与产程延长、多胎、巨大儿、羊水过多或产妇疲劳有关。及时识别并使用缩宫素、按摩子宫等处理可有效控制。故C正确。

4、下列哪种情况最易导致子宫破裂？

A．经产妇顺产；B．羊水过多；C．子宫瘢痕妊娠阴道试产；D．产程中使用催产素

【参考答案】C

【解析】子宫破裂最常见于有子宫手术史（如剖宫产）者，在瘢痕处发生破裂。尤其在瘢痕子宫尝试阴道分娩（VBAC）过程中，宫缩过强或产程进展异常时风险显著增加。其他因素如梗阻性难产、催产素使用不当也可诱发，但瘢痕妊娠试产是最高危因素。故C正确。

5、妊娠期高血压疾病的最基本病理变化是？

A．水钠潴留；B．肾小球滤过率下降；C．全身小动脉痉挛；D．胎盘缺血

【参考答案】C

【解析】妊娠期高血压疾病的核心病理生理改变是全身小动脉痉挛，导致各器官供血不足，进而引起高血压、蛋白尿、水肿及多器官功能障碍。小动脉痉挛引起外周阻力增加，血压升高，并影响肾、脑、肝等器官。其他表现均为继发改变。故C为最基本病理变化。

6、初产妇第二产程延长是指第二产程超过？

A．1小时；B．2小时；C．3小时；D．4小时

【参考答案】B

【解析】第二产程指从宫口开全到胎儿娩出。初产妇第二产程超过2小时、经产妇超过1小时称为第二产程延长。常见原因包括头盆不称、宫缩乏力、胎位异常等。需及时评估产力、产道及胎儿情况，必要时行产钳或剖宫产结束分娩。故B正确。

7、下列哪项是诊断胎儿宫内窘迫的重要指标？

A．胎动减少；B．羊水Ⅲ度污染；C．胎心率异常；D．NST无反应型

【参考答案】C

【解析】胎儿宫内窘迫的核心表现为胎心率异常，包括晚期减速、变异减速、基线变异减少或心动过速/过缓。胎动减少、羊水污染、NST无反应型均为辅助指标。胎心监护是评估胎儿安危最直接手段。因此，胎心率异常是最重要且可靠的诊断依据。故C正确。

8、子宫内膜癌最常见的病理类型是？

A．浆液性癌；B．透明细胞癌；C．鳞状细胞癌；D．内膜样腺癌

【参考答案】D

【解析】子宫内膜癌以腺癌为主，其中内膜样腺癌占80%以上，多发生于围绝经期女性，与雌激素长期刺激相关。浆液性癌和透明细胞癌恶性程度高，预后差，但较少见。鳞状细胞癌极少见。组织学分型对治疗和预后评估至关重要。故D正确。

9、下列哪项是卵巢肿瘤最常见的并发症？

A．恶变；B．感染；C．蒂扭转；D．破裂

【参考答案】C

【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是常见急腹症，好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小的肿瘤（如畸胎瘤），常在体位改变后突发腹痛。表现为剧烈腹痛、恶心呕吐，需急诊手术。其他并发症如破裂、感染、恶变也存在，但蒂扭转最常见。故C正确。

10、葡萄胎清宫术后随访中，最重要的监测指标是？

A．B超检查；B．血hCG水平；C．月经恢复情况；D．胸片

【参考答案】B

【解析】葡萄胎治疗后需定期监测血hCG水平，因其下降趋势可判断是否完全清除或有无持续性滋养细胞疾病。hCG应每周测一次，直至连续3次正常，后转为每月一次，持续半年。若下降缓慢或回升，提示可能恶变。影像学检查为辅助手段。故B最重要。

11、下列哪种胎方位最常见？

A．枕左前；B．枕右前；C．枕左后；D．枕右后

【参考答案】A

【解析】枕左前（LOA）是分娩中最常见的胎方位，约占60%～70%。胎儿枕骨位于母体骨盆左前方，胎头俯屈良好，易通过产道。其他方位如枕右前、枕后位也存在，但LOA最有利于自然分娩。产程中可通过内诊或超声确