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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(放射肿瘤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是放射治疗中确定靶区时最常用的影像学检查方法？

A.超声检查

B.磁共振成像（MRI）

C.胸部X线

D.正电子发射断层扫描（PET-CT）

【参考答案】B

【解析】在放射肿瘤科，MRI因其高软组织分辨率，广泛用于脑、头颈部、盆腔等部位肿瘤的靶区勾画。尤其是对神经组织、肌肉、脂肪等结构显示清晰，有助于准确区分肿瘤与正常组织边界。虽然PET-CT可提供代谢信息，但其空间分辨率较低，常与CT融合使用；CT虽为放疗计划常规基础，但对软组织对比不如MRI；超声和X线应用局限。因此，MRI是靶区确定中影像学的首选方法之一。

2、放射治疗中，GTV指的是？

A.临床靶区

B.计划靶区

C.肿瘤靶区

D.危及器官

【参考答案】C

【解析】GTV（GrossTumorVolume）即大体肿瘤体积，指临床和影像学检查可明确识别的肿瘤范围，包括原发灶和转移淋巴结。CTV（临床靶区）是在GTV基础上扩展可能含有亚临床病灶的区域；PTV（计划靶区）考虑摆位误差和器官移动进一步外扩；OAR为危及器官。GTV是靶区定义的第一步，必须基于客观证据确定，是放疗计划的基础。

3、下列哪种射线在组织中的穿透能力最强？

A.电子线

B.质子束

C.γ射线

D.α粒子

【参考答案】C

【解析】γ射线为高能光子，不带电，穿透力强，可深入组织，广泛用于外照射放疗。α粒子带正电，质量大，穿透力极弱，一张纸即可阻挡；电子线穿透较浅，适用于表浅肿瘤；质子束虽具布拉格峰特性，但设备昂贵，临床尚未普及。因此，在常规放疗中，γ射线（如钴-60源）或高能X线是深部肿瘤治疗的主要选择。

4、头颈部鳞癌放疗中常见的急性反应是？

A.放射性脑病

B.放射性骨坏死

C.口腔黏膜炎

D.视力下降

【参考答案】C

【解析】口腔黏膜炎是头颈部放疗最常见的急性反应，通常在放疗开始后1～2周出现，表现为口腔疼痛、红斑、糜烂甚至溃疡。这是由于口腔黏膜上皮细胞增殖快，对放射线敏感。而放射性脑病、骨坏死、视力下降多为晚期并发症，发生时间通常在放疗结束后数月到数年。急性反应多具可逆性，可通过漱口水、止痛药、营养支持等对症处理缓解。

5、肺癌放疗中，脊髓的最大耐受剂量通常为？

A.30Gy

B.45Gy

C.60Gy

D.70Gy

【参考答案】B

【解析】脊髓是重要危及器官，其放射耐受剂量有限。常规分割下（每次2Gy），全脊髓照射剂量超过45Gy即有发生放射性脊髓炎的风险，严重可致截瘫。因此，在肺癌放疗计划中，PTV与脊髓之间需保持安全距离，最大点剂量一般控制在45Gy以内。个体差异存在，但45Gy是临床公认的安全上限，需在计划系统中严格约束。

6、下列哪种肿瘤对放射治疗最敏感？

A.黑色素瘤

B.骨肉瘤

C.霍奇金淋巴瘤

D.胰腺癌

【参考答案】C

【解析】霍奇金淋巴瘤属于高放射敏感性肿瘤，放疗在早期治疗中具有根治潜力。而黑色素瘤、骨肉瘤、胰腺癌均属放射抗拒性肿瘤，放疗多用于辅助或姑息治疗。放射敏感性与肿瘤细胞增殖活跃、分化程度低、血供丰富等因素相关。淋巴瘤细胞分裂旺盛，DNA损伤修复能力弱，易被射线杀灭，因此对放疗反应良好。

7、放疗中“分割照射”的主要生物学目的是？

A.提高单次杀伤力

B.保护正常组织

C.缩短治疗周期

D.增强免疫反应

【参考答案】B

【解析】分割照射指将总剂量分为多次小剂量给予，其理论基础是“4R”原则：细胞再增殖、再氧化、再分布和修复。正常组织修复能力优于肿瘤组织，分次照射可使正常细胞在间期修复亚致死损伤，而肿瘤细胞修复能力差，累积损伤更大。因此，分割照射在保证肿瘤控制的同时，显著降低正常组织毒性，是现代放疗的核心原则之一。

8、鼻咽癌首选的治疗方式是？

A.手术切除

B.单纯化疗

C.同步放化疗

D.免疫治疗

【参考答案】C

【解析】鼻咽癌多为低分化鳞癌，解剖位置深在，毗邻重要结构，手术困难。其对放射线敏感，放疗是主要治疗手段。对于中晚期患者，同步放化疗可显著提高局部控制率和生存率。研究表明，顺铂为基础的同步化疗联合放疗能降低复发风险。早期病例可单用放疗，中晚期则推荐同步放化疗，已成为标准治疗模式。

9、下列哪项是放射性肺炎的常见临床表现？

A.咯血

B.刺激性干咳

C.胸痛伴咯铁锈色痰

D.喘鸣

【参考答案】B

【解析】放射性肺炎是胸部放疗常见并发症，多发生于放疗后1～6个月。典型表现为干咳、活动后气促、低热，听诊可闻及湿啰音。咯血多见于肺癌本身或感染；铁锈色痰提示肺炎链球菌感染；喘鸣多与气道痉挛相关。放射性肺炎早期影像学可见肺部渗出性改变，需与感染鉴别，激素治疗有效。预防关键在于控制肺V20（肺接受20