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中级主管护师考试必背知识点

中级主管护师考试是护理专业人员职业发展的重要里程碑，不仅考察扎实的理论基础，更强调临床实践能力与综合应用能力。以下为大家梳理的核心知识点，均为历年考试高频考点与临床工作重点，希望能助各位考生一臂之力。

一、基础护理学核心考点

1.无菌技术与隔离原则

无菌技术是预防医院感染的基石。操作中需严格遵循“无菌物品只能用于无菌部位”、“操作前洗手、戴口罩帽子”、“无菌包打开后有效期为24小时”等基本原则。隔离种类的判断是常考点，如飞沫传播疾病（流感、百日咳）需佩戴外科口罩并安置在标准预防加飞沫隔离的病房；空气传播疾病（肺结核、水痘）则需负压病房及N95口罩。

2.卧位与安全护理

不同卧位的适用范围需精准掌握：急性肺水肿患者取端坐位，利于呼吸并减少回心血量；胎膜早破者取头低足高位，防止脐带脱垂；颅骨牵引患者取头高足低位以对抗牵引力量。约束带使用时需注意松紧度，每2小时松解一次，观察末梢循环。

3.给药途径与原则

口服给药是最常用途径，需注意某些药物的特殊服用方法（如铁剂需用吸管、止咳糖浆服后不宜立即饮水）。注射给药中，皮下注射常用部位为上臂三角肌下缘，肌内注射首选臀大肌（十字法、连线法定位），静脉注射需注意选择粗直、弹性好的血管，并掌握常见药物的配伍禁忌。

4.常见并发症的预防与护理

压疮的预防是重点，需牢记“勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换”的“四勤”原则，掌握Braden评分法对高危人群进行评估。静脉炎的处理包括停止在此部位输液、抬高患肢、局部热敷或50%硫酸镁湿敷。

二、内科护理学高频考点

1.呼吸系统疾病护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗原则为低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。呼吸衰竭患者的护理核心是维持呼吸道通畅，观察有无肺性脑病的早期表现（如烦躁、昼夜颠倒、神志恍惚）。

2.循环系统疾病护理

心力衰竭患者的护理要点包括：左心衰以肺循环淤血为主要表现（呼吸困难、咳粉红色泡沫痰），需端坐位、双腿下垂、高流量吸氧（6-8L/min）并加入20%-30%乙醇湿化；右心衰以体循环淤血为主要表现（下肢水肿、肝大、颈静脉怒张），需低盐饮食、监测体重变化。高血压急症的处理需迅速降压，但避免短期内血压骤降，首选硝普钠静脉滴注。

3.消化系统疾病护理

肝硬化失代偿期最常见的并发症是上消化道出血，主要原因是食管胃底静脉曲张破裂，需立即建立静脉通路、备血，应用生长抑素或血管加压素。肝性脑病患者需限制蛋白质摄入，禁用肥皂水灌肠，观察有无扑翼样震颤等早期症状。

4.内分泌与代谢性疾病护理

糖尿病酮症酸中毒的诱因多为感染、胰岛素治疗中断，临床表现为“三多一少”症状加重、呼气有烂苹果味，治疗关键是大量补液（先盐后糖）、小剂量胰岛素持续静脉滴注。甲状腺功能亢进症患者的眼部护理包括外出戴墨镜、睡前涂眼膏、避免长时间用眼。

三、外科护理学关键要点

1.围手术期护理

术前胃肠道准备：一般手术前12小时禁食，4小时禁饮；胃肠道手术患者术前1-2日开始进流质饮食，术前晚行清洁灌肠。术后并发症的观察是重点，如术后出血多发生在术后24-48小时内，表现为伤口敷料渗血、引流液颜色鲜红且量多；切口裂开多见于腹部手术，常发生在术后1周左右，患者在突然用力（如咳嗽）后自觉切口疼痛和突然松开。

2.急腹症患者的护理

急腹症的“四禁”原则：禁食、禁饮，禁用止痛剂，禁灌肠及使用泻药，禁止热敷。胃肠减压是治疗急腹症的重要措施之一，可减轻胃肠道胀气，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环。

3.骨科疾病护理

骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。脊柱骨折患者搬运时需保持脊柱中立位，避免扭曲，三人平托法或滚动法搬运。人工关节置换术后患者需保持患肢外展中立位，避免髋关节内收、内旋，以防关节脱位。

四、护理管理与法律法规

1.护理质量管理

PDCA循环是全面质量管理的基本方法，包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）四个阶段。护理质量控制的关键环节包括基础护理质量、环节质量（如医嘱执行、护理文书书写）和终末质量（如患者满意度）。

2.护士的权利与义务

护士在执业活动中享有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利；有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。同时，护士有义务遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定；在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。

五、妇产科护理学核心知识

1.正常分娩与产褥期护理

产程分期：第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩开始至宫口开全，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时；第二产程（胎儿娩出期）从宫