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第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日肠息肉（polyps）及肠息肉病（polyposis)定义：是一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变的临床诊断。息肉数多于100个为息肉病。第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日大肠息肉分类单发多发1.新生物性腺瘤管状绒毛状管状绒毛状家族性（非家族性）多发性腺瘤病Gardner氏综合症Turcot氏综合症2.错构瘤性幼年性息肉Peutz-Jehpers息肉幼年性息肉病Peutz-Jephers氏综合症3.炎症性炎性息肉血吸虫卵性息肉良性淋巴样息肉假息肉病多发性血吸虫卵性息肉良性淋巴样息肉病4.化生性化生性（增生性）息肉化生性（增生性）息肉病5.其他粘膜肥大性赘生物第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日肠息肉病（polyposis)第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日图2管状腺瘤（高倍镜表现）图1绒毛状腺瘤（高倍镜表现，可见增生不良细胞）图3管状绒毛状腺瘤伴重度增生不良第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日部位：任何部位，乙状结肠、直肠多见，大小不等，有蒂或无蒂，2cm者约半数癌变。肠息肉第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日症状： 肠道剌激症状 粘液血便 诱发肠梗阻，或肠套叠治疗： 有蒂者，镜下摘除或圈套切除 无蒂或1cm者，手术肠息肉第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日腺瘤癌变有关的因素1.腺瘤大小： 一般情况下随着腺瘤的增大癌变机会显著上升。2.病理类型： 管状腺瘤癌变率较低，绒毛状腺瘤癌变率最高， 混合性腺瘤介于二者之间。3.腺瘤的外形： 有蒂腺瘤与无蒂腺瘤。4.腺瘤的不典型增生程度5.其他因素： 患者年龄、腺瘤部位、数目等。第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日结直肠腺瘤癌变的分子生物学基础第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日结直肠腺瘤的临床表现便血肠道刺激症状肠套叠或伴肠梗阻肛门口肿块其他第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日结直肠腺瘤的诊断直肠指检钡剂灌肠X线检查大便隐血试验（RPHA-FOBT）纤维肠镜内镜染色及放大电子结肠镜超声内镜激光诱导自体荧光技术（laser-inducedautofluorescence,LIAF）螺旋CT的模拟内窥镜技术病理学检查第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日结直肠腺瘤的治疗一、手术方法圈套凝切法第14页，共20页，星期日，2025年，2月5日
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