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德清县卫生健康事业发展“十四五”规划及答案

德清县卫生健康事业“十四五”时期发展以满足人民群众日益增长的健康需求为核心，立足“健康中国”战略和浙江省高质量发展建设共同富裕示范区目标，紧密结合县域经济社会发展实际，聚焦“补短板、强基础、促均衡、提质量”主线，系统推进卫生健康服务体系现代化建设，全力打造“浙北健康样板地”。

一、发展基础与面临形势

“十三五”期间，德清卫生健康事业取得显著成效。截至2020年底，全县常住人口65.4万，每千人口执业（助理）医师数达3.5人，每千人口床位数4.8张，县域就诊率稳定在85%以上，基层诊疗量占比提升至52%。建成县域医共体2个，县人民医院创成三级乙等综合医院，13家乡镇卫生院全部达到国家“优质服务基层行”基本标准，其中3家达到推荐标准。公共卫生服务均等化水平持续提高，适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持99%以上，高血压、糖尿病患者规范管理率分别达78%、75%，居民健康素养水平提升至25.3%。

但发展不平衡不充分问题仍较突出：优质医疗资源集中在县城，东部平原与西部山区（莫干山、筏头片区）服务能力差距明显；基层医务人员年龄结构老化，本科及以上学历占比仅38%，儿科、老年医学等专科人才短缺；公共卫生体系“重治疗、轻预防”倾向未根本扭转，疾控机构实验室检测能力仅覆盖50种病原体，突发公共卫生事件应急响应机制需进一步优化；“互联网+医疗健康”应用深度不足，区域健康信息平台数据共享率仅62%，智慧服务尚未全面覆盖基层。

“十四五”时期，德清面临多重发展机遇：长三角一体化深入推进，上海、杭州优质医疗资源溢出效应增强；共同富裕示范区建设要求缩小城乡健康差距，卫生健康领域成为公共服务均等化重点；数字经济先发优势（德清为国家新一代人工智能创新发展试验区）为智慧健康赋能提供技术支撑；人口结构变化（60岁以上人口占比24.7%）催生老年健康、康复护理等服务需求增长。同时，新冠疫情暴露的公共卫生短板亟需系统解决，人民群众对个性化、高品质健康服务的需求日益迫切，这些都对卫生健康事业发展提出更高要求。

二、总体要求与主要目标

指导思想：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持“以人民健康为中心”，统筹发展与安全，深化医药卫生体制改革，强化公共卫生体系，推动优质资源下沉、服务模式创新、数字技术赋能，全方位全周期保障人民健康，为德清建设“新时代全面展示中国特色社会主义制度优越性重要窗口的‘精品窗口’”提供健康支撑。

基本原则：坚持需求导向，聚焦群众“看病难、看病贵”痛点，优先解决薄弱环节；坚持公平可及，强化城乡、区域健康资源均衡配置；坚持改革创新，破除体制机制障碍，激发发展活力；坚持融合发展，推动医防协同、医养结合、医工联动，形成大健康发展格局。

主要目标：到2025年，基本建成与共同富裕相适应的整合型卫生健康服务体系，县域健康核心指标达到全省第一方阵。具体指标：每千人口执业（助理）医师数4.2人，每千人口注册护士数4.5人；县域就诊率90%以上，基层诊疗量占比55%；三级医院牵头的医共体全覆盖，基层医疗机构标准化达标率100%；居民健康素养水平30%，人均预期寿命82.5岁；公共卫生事件应急响应时间缩短至2小时以内，二级以上医院检验检查结果互认率100%；65岁以上老年人健康管理率90%，0-3岁婴幼儿托位数每千人口4.5个。

三、重点任务与实施路径

（一）优化资源布局，构建整合型服务体系

1.推进县域医共体提质扩面。以县人民医院、县中医院为龙头，整合全县13家乡镇卫生院、222家村卫生室，形成“1+N”紧密型医共体（“1”为县级医院，“N”为基层机构）。建立医共体人财物统一管理机制，县级医院下派业务骨干担任基层分院执行院长，重点加强内科、外科、全科、中医等科室建设。到2025年，每个医共体建成3个以上基层特色专科（如莫干山片区的慢性病管理、下渚湖片区的中医康复），县域内检查检验、心电诊断、病理诊断等6大中心全覆盖，基层检查项目种类从80项增加至150项。

2.强化区域医疗中心建设。支持县人民医院创建三级甲等综合医院，重点发展肿瘤、心血管、急诊急救等优势学科，引进达芬奇手术机器人等高端设备，力争2个学科达到省级重点专科水平。县中医院突出中医药特色，建设“治未病”中心、中医康复中心，中药饮片使用量占比提升至40%，基层医疗机构中医馆服务能力100%达到国家基本标准。

3.补齐山区健康服务短板。针对西部山区（筏头、莫干山等）人口分散、交通不便问题，新建2个山区急救驿站（配备急救车、除颤仪等设备），推广“流动医院”服务模式（每周固定2天由县级医院专家到山区巡诊），在10个偏远村设置“健康小屋”（配备智能血压仪、血糖仪、远程问诊终端）。到2025年，山区居民到最近医疗机