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2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在口腔黏膜白斑的病理诊断中，最具癌变风险的组织学特征是以下哪项？

A．过度角化；B．上皮异常增生；C．棘层肥厚；D．固有层炎症细胞浸润

【参考答案】B

【解析】上皮异常增生是判断口腔白斑癌变潜能的关键指标，表现为细胞异型性、核分裂象增多、极性紊乱等。世界卫生组织将其分为轻、中、重度，重度异常增生癌变风险显著增加。而过度角化、棘层肥厚和炎症反应虽常见，但不直接提示恶性转化。

2、下述哪种病变最常发生于舌腹，表现为珠光白色网状条纹？

A．扁平苔藓；B．白斑；C．红斑；D．口腔黏膜下纤维化

【参考答案】A

【解析】口腔扁平苔藓好发于舌腹、颊黏膜，典型表现为白色网状或条纹状病损（Wickham纹），病理显示基底细胞液化变性、淋巴细胞带状浸润。白斑多为均质或非均质斑块，红斑呈红色斑片，黏膜下纤维化常见于嚼槟榔者，表现为舌活动受限。

3、诊断牙源性角化囊性瘤最重要的组织学特征是？

A．衬里上皮为复层鳞状上皮；B．上皮表面呈波浪状；C．上皮基底细胞呈栅栏状排列；D．衬里上皮角化明显

【参考答案】C

【解析】牙源性角化囊性瘤典型特征为衬里上皮薄、基底细胞呈栅栏状排列、核远离基底膜，伴角化物堆积。此结构有助于与单纯牙源性囊肿鉴别。尽管角化明显，但表面常为不全角化，上皮波浪状并非特异性。

4、成釉细胞瘤最常见于哪个部位？

A．上颌前牙区；B．下颌磨牙区；C．上颌窦区；D．下颌前牙区

【参考答案】B

【解析】成釉细胞瘤约80%发生于下颌骨，以磨牙-升支区最常见，呈多房性透射影。其组织学类型包括滤泡型、丛状型等，具有局部侵袭性，易复发，需广泛切除。

5、下列哪种肿瘤由成釉器样结构组成，且具有明显的基底细胞极性倒置？

A．牙源性钙化上皮瘤；B．成釉细胞瘤；C．牙源性腺样瘤；D．牙瘤

【参考答案】B

【解析】成釉细胞瘤的肿瘤细胞模拟成釉器结构，基底细胞呈柱状，核呈极性倒置（远离基底膜），是其典型特征。牙源性腺样瘤含玫瑰花结构，牙瘤为紊乱牙体组织，钙化上皮瘤含淀粉样物质钙化。

6、口腔黏膜下纤维化的主要致病因素是？

A．吸烟；B．饮酒；C．咀嚼槟榔；D．HPV感染

【参考答案】C

【解析】长期咀嚼槟榔是口腔黏膜下纤维化的主要病因，槟榔中的槟榔碱可刺激成纤维细胞增殖、胶原沉积，导致黏膜纤维化、弹性丧失。晚期可出现张口受限、舌系带缩短，属癌前状态。

7、下列哪项是腺样囊性癌最常见的转移途径？

A．淋巴道转移；B．种植转移；C．血行转移；D．沿神经扩散

【参考答案】D

【解析】腺样囊性癌虽生长缓慢，但具强烈沿神经扩散倾向，常引起疼痛或麻木。血行转移至肺较常见，但淋巴转移少见。其组织学以筛状结构、嗜酸性基底膜样物质为特征。

8、牙源性钙化上皮瘤中常见的特征性结构是？

A．淀粉样物质钙化；B．玫瑰花结构；C．腺管样结构；D．影细胞

【参考答案】A

【解析】牙源性钙化上皮瘤由多边形上皮细胞组成，细胞间可见淀粉样物质沉积，经钙化形成同心圆状结构（Liesegang环）。玫瑰花结构见于牙源性腺样瘤，影细胞见于牙源性钙化囊肿。

9、下列哪种病变属于真正的牙源性肿瘤？

A．牙龈瘤；B．外周性巨细胞肉芽肿；C．成釉细胞瘤；D．纤维瘤

【参考答案】C

【解析】成釉细胞瘤起源于牙源性上皮，如成釉器残余，属真性牙源性肿瘤。牙龈瘤、外周巨细胞肉芽肿为反应性病变，纤维瘤为间叶来源，均非牙源性上皮起源。

10、涎腺多形性腺瘤最常发生于哪个腺体？

A．舌下腺；B．下颌下腺；C．腮腺；D．小涎腺

【参考答案】C

【解析】多形性腺瘤约80%发生于腮腺，其次为腭部小涎腺。肿瘤包膜常不完整，术中易破裂，导致种植复发。组织学见上皮、肌上皮成分与黏液样、软骨样组织混合。

11、口腔红斑病损中，病理检查最可能发现的是？

A．上皮萎缩；B．上皮异常增生；C．血管扩张；D．角化过度

【参考答案】B

【解析】口腔红斑多为原位癌或早期浸润癌表现，病理常显示中至重度上皮异常增生或原位癌。其恶性转化率高于白斑，属高危癌前病变，需尽早活检确诊。

12、牙源性钙化囊肿中出现的“影细胞”是指？

A．核固缩消失的嗜酸性细胞；B．钙化细胞团；C．泡沫细胞；D．Touton巨细胞

【参考答案】A

【解析】影细胞为牙源性钙化囊肿特征，其形态为角化细胞胞核固缩或消失，呈“影子”样轮廓，周围可钙化。此细胞为不全角化产物，有助于与其他囊肿鉴别。

13、下列哪种病变与EB病毒感染密切相关？

A．口腔扁平苔藓；B．黏膜黑斑；C．鼻咽型NK/T细胞淋巴瘤；D．涎腺囊肿

【参考答案】C

【解析】鼻咽型NK/T细胞淋巴瘤与EB病毒感染高度相关，虽原发于鼻咽，但可累及口腔。原位杂交检测EBER阳性是诊断关