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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于前列腺增生的临床表现，错误的是：

A．夜尿增多

B．尿频、尿急

C．急性尿潴留

D．血尿少见

E．排尿迟缓、尿线变细

【参考答案】D

【解析】前列腺增生常见症状包括尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难（如排尿迟缓、尿线变细）、甚至急性尿潴留。血尿并非少见，由于增生腺体表面黏膜血管扩张易破裂，可导致不同程度的血尿，尤其在排尿用力时更易发生。因此“血尿少见”表述错误。

2、膀胱结石最典型的症状是：

A．无痛性肉眼血尿

B．排尿突然中断

C．尿频、尿急

D．排尿困难

E．尿痛

【参考答案】B

【解析】膀胱结石患者在排尿过程中，结石可能随尿液移至尿道内口，导致排尿突然中断，改变体位后可恢复排尿，这是其典型特征。其他症状如尿痛、尿频也常见，但“排尿突然中断”最具特异性。

3、诊断上尿路结石最常用的影像学检查是：

A．静脉尿路造影（IVU）

B．腹部X线平片（KUB）

C．泌尿系超声

D．CT平扫

E．MRI

【参考答案】D

【解析】非增强CT（即CT平扫）是诊断上尿路结石的金标准，敏感度高，可清晰显示结石大小、位置及是否梗阻，且不受肠道气体干扰。超声虽为筛查首选，但准确性受限；KUB对阴性结石不显影；IVU已逐渐被CT取代。

4、下列哪种情况最易引起肾积水？

A．膀胱炎

B．输尿管结石

C．前列腺炎

D．精索静脉曲张

E．尿道狭窄

【参考答案】B

【解析】输尿管结石可造成尿路梗阻，导致尿液排出受阻，从而引起肾盂和肾盏扩张，形成肾积水。其他选项如膀胱炎、前列腺炎等多为感染性病变，一般不直接导致明显肾积水。

5、肾癌最常见的组织学类型是：

A．乳头状肾细胞癌

B．嫌色细胞癌

C．透明细胞癌

D．集合管癌

E．未分化癌

【参考答案】C

【解析】肾癌中约70%-80%为透明细胞癌，起源于近端肾小管上皮，常表现为富血供肿块，易发生远处转移。乳头状肾细胞癌居第二位，嫌色细胞癌较少见且预后较好。

6、睾丸扭转的典型临床表现不包括：

A．突发阴囊剧痛

B．提睾反射消失

C．阴囊红肿

D．Prehn征阳性

E．彩超显示睾丸血流减少

【参考答案】D

【解析】睾丸扭转时，患侧提睾反射消失、阴囊红肿、突发剧痛及彩超示血流减少均为典型表现。Prehn征指抬高阴囊可缓解疼痛，见于附睾炎，而在睾丸扭转中不缓解甚至加重，故Prehn征阳性不支持扭转诊断。

7、下列哪种疾病最可能表现为无痛性肉眼血尿？

A．急性膀胱炎

B．肾结核

C．肾癌

D．输尿管结石

E．前列腺增生

【参考答案】C

【解析】无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤（如肾癌、膀胱癌）的典型警示信号。肾癌早期即可出现血尿，且不伴疼痛。而结石、感染等多伴有明显疼痛或刺激症状。

8、诊断膀胱癌最可靠的方法是：

A．尿脱落细胞学检查

B．泌尿系超声

C．静脉尿路造影

D．膀胱镜检查+活检

E．CT尿路成像

【参考答案】D

【解析】膀胱镜可直接观察膀胱内病变部位、大小、形态，并进行组织活检，是确诊膀胱癌的金标准。其他检查如超声、CT可辅助评估范围，但无法替代病理诊断。

9、下列关于精索静脉曲张的说法，正确的是：

A．左侧多见

B．青年男性少见

C．均需手术治疗

D．不会影响生育

E．常发生在右侧

【参考答案】A

【解析】精索静脉曲张以左侧多见（约90%），因左侧精索静脉垂直汇入左肾静脉，回流阻力大。常见于青年男性，部分可导致睾丸萎缩和不育，是否手术需根据症状和精液质量决定。

10、肾损伤最常见的原因是：

A．医源性损伤

B．枪伤

C．交通事故

D．跌倒

E．直接暴力致腰部撞击

【参考答案】E

【解析】闭合性腹部或腰部外伤（如撞击、坠落）是肾损伤最常见原因。肾脏位于腹膜后，受肋骨保护，但暴力作用仍可致挫伤、裂伤甚至碎裂，常伴血尿。

11、下列哪种情况应禁忌行膀胱镜检查？

A．血尿待查

B．膀胱肿瘤随访

C．急性细菌性膀胱炎

D．不明原因尿频

E．上尿路扩张原因待查

【参考答案】C

【解析】急性细菌性膀胱炎时尿道和膀胱黏膜充血、水肿，膀胱镜检查易加重感染、引发出血或扩散至深部组织，应待炎症控制后再进行。其他选项均为膀胱镜适应症。

12、肾盂肾炎最常见的感染途径是：

A．血行感染

B．淋巴道感染

C．上行感染

D．直接蔓延

E．医源性感染

【参考答案】C

【解析】多数肾盂肾炎由肠道细菌（如大肠杆菌）经尿道、膀胱、输尿管逆行至肾盂所致，称上行感染。女性因尿道短直更易发生。血行感染多见于免疫力低下者或败血