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【儿科学考试试题及答案】第六节儿科治法概要

一、儿科治法的特点

儿科疾病的治疗方法与成人有相同之处，但由于小儿在生理、病理上具有自身的特点，因此在治法的选择和应用上也有其特殊性。

小儿生理上脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速。病理上发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复。这些特点决定了儿科治法既要及时、正确、审慎，又要根据小儿的年龄、体质等因素灵活运用。

在用药方面，小儿用药剂量应根据年龄、体重等准确计算，避免用药过量或不足。同时，小儿用药宜选药性平和、气味淡薄之品，避免使用过于峻猛、有毒之药。而且，小儿服药困难，剂型选择要考虑便于服用，如丸剂、散剂、糖浆剂等。

二、内治法

（一）用药原则

1.治疗及时准确：小儿病情变化迅速，一旦确诊，应及时给予正确的治疗。医生要准确辨证，合理选方用药，避免延误病情。例如，小儿感冒若不及时治疗，可能会引发咳嗽、肺炎等疾病。

2.方药精简灵活：儿科用药应尽量精简，避免用药庞杂。根据病情的轻重缓急，灵活调整用药。如小儿消化不良，若病情较轻，可选用单一的消食药物；若病情较重，则需结合健脾等药物综合治疗。

3.注意顾护脾胃：小儿脾胃功能较弱，在治疗过程中要注意保护脾胃。用药时避免使用过于苦寒、滋腻的药物，以免损伤脾胃。如治疗小儿热病时，清热药物不宜过量、过久使用，可适当配伍健脾和胃之品。

4.掌握用药剂量：小儿用药剂量应根据年龄、体重、病情等因素准确计算。一般来说，新生儿用药剂量为成人的1/61/8，婴儿为成人的1/31/2，幼儿及学龄前期儿童为成人的2/3，学龄期儿童接近成人剂量。但这只是大致的参考，具体用药还需根据实际情况调整。

（二）药物剂量计算方法

1.按年龄计算

这种方法简单易行，但不够精确。一般可参考以下公式：

1岁以内剂量=成人剂量×0.01×（月龄+3）

1岁以上剂量=成人剂量×0.05×（年龄+2）

例如，某药成人剂量为100mg，对于6个月的婴儿，其剂量=100×0.01×（6+3）=9mg。

2.按体重计算

这是较为常用的方法。公式为：小儿剂量=每日（或每次）每千克体重所需药量×患儿体重（kg）。

首先要准确测量患儿体重。若患儿体重已知，可直接代入公式计算；若体重未知，可根据年龄估算体重。16个月婴儿体重（kg）=出生体重+月龄×0.7；712个月婴儿体重（kg）=6+月龄×0.25；2岁12岁儿童体重（kg）=年龄×2+8。

例如，某药每日每千克体重需要10mg，患儿体重10kg，则每日剂量=10×10=100mg。

3.按体表面积计算

这种方法更为准确，但计算相对复杂。小儿体表面积（m2）可按以下公式计算：

体重≤30kg者，体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1

体重30kg者，体表面积（m2）=[体重（kg）30]×0.02+1.05

小儿剂量=成人剂量×小儿体表面积（m2）/1.73（成人平均体表面积）。

例如，某药成人剂量为200mg，患儿体重20kg，先计算体表面积=20×0.035+0.1=0.8m2，则患儿剂量=200×0.8/1.73≈92.5mg。

（三）内治用药方法

1.汤剂

汤剂是中医治疗儿科疾病常用的剂型。煎煮时要注意方法，一般先将药物用冷水浸泡3060分钟，然后用小火煎煮。煎煮时间根据药物性质而定，解表药煎煮时间宜短，一般1520分钟；滋补药煎煮时间宜长，一般3060分钟。

给小儿喂服汤剂时，要注意温度适宜，避免过烫或过凉。对于年龄较小的患儿，可采用少量多次喂服的方法，避免呛咳。

2.丸剂

丸剂包括蜜丸、水丸等。蜜丸质地较软，可将其分成小块，用温开水送服；水丸体积较小，可直接用温开水送下。丸剂服用方便，适合小儿长期服用。但对于吞咽困难的小儿，可将丸剂研碎后冲服。

3.散剂

散剂是将药物研成细粉。可直接用温开水冲服，也可加入适量的蜂蜜、糖浆等调服。散剂吸收较快，但口感可能较差，可适当加入矫味剂。

4.糖浆剂

糖浆剂口感较好，易于小儿接受。服用时要注意剂量准确，一般用滴管或量杯量取。糖浆剂含糖量较高，糖尿病患儿慎用。

三、外治法

（一）推拿疗法

1.作用机制

推拿疗法是通过手法刺激小儿体表特定的穴位和经络，调节气血运行、脏腑功能，从而达到治