2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(口腔全科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(口腔全科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、牙体缺损修复中，下列哪种修复体边缘密合性最差？

A.铸造金属全冠

B.烤瓷熔附金属全冠

C.树脂全冠

D.瓷嵌体

【参考答案】C

【解析】树脂全冠因材料收缩、耐磨性差及边缘易磨损，导致边缘密合性差。铸造金属全冠和瓷嵌体加工精度高，密合性好。烤瓷冠虽有瓷裂风险，但仍优于树脂全冠。临床首选应考虑长期稳定性与边缘封闭性。

2、慢性牙周炎的主要致病菌是？

A.变形链球菌

B.牙龈卟啉单胞菌

C.放线菌

D.乳酸杆菌

【参考答案】B

【解析】牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎的关键致病菌，能产生多种毒力因子破坏牙周组织。变形链球菌和乳酸杆菌主要与龋病相关，放线菌参与根面菌斑形成，但非主导菌种。控制该菌有助于牙周治疗成功。

3、根管治疗中，主尖锉应达到的位置是？

A.解剖性根尖孔

B.牙骨质牙本质界

C.根尖狭窄处

D.X线片根尖

【参考答案】C

【解析】根管预备与充填应止于根尖狭窄处（距解剖根尖0.5～1mm），此处为自然屏障，利于封闭。解剖根尖易导致超填，X线判断存在角度误差，牙骨质牙本质界非明确标志。准确定位可减少术后反应。

4、以下哪种情况适合行活髓切断术？

A.年轻恒牙深龋露髓

B.成人牙急性牙髓炎

C.牙髓坏死

D.根尖周炎

【参考答案】A

【解析】年轻恒牙深龋露髓且牙根未发育完成时，活髓切断可保留根髓活性，促进根尖继续发育。成人牙或牙髓已感染坏死者不适用。该术式利用牙髓再生潜力，是保髓治疗的重要手段。

5、口腔扁平苔藓最常见的临床表现是？

A.白色网状条纹

B.红色萎缩斑

C.溃疡

D.水疱

【参考答案】A

【解析】白色网状条纹（Wickham纹）是口腔扁平苔藓典型特征，多见于颊黏膜双侧对称分布。可伴糜烂或溃疡，但非首发表现。该病为慢性炎症性疾患，需与白斑、红斑狼疮鉴别，必要时活检确诊。

6、上颌第一磨牙近中舌尖咬合接触于下颌牙的哪个部位？

A.中央窝

B.近中边缘嵴

C.远中边缘嵴

D.颊沟

【参考答案】A

【解析】上颌第一磨牙近中舌尖为功能尖，咬合时接触下颌牙中央窝，实现研磨功能。颊尖则与边缘嵴接触。此为正常牙合关系中的尖窝相对原则，维持咀嚼效率与牙周健康。

7、牙本质过敏症的主要发病机制是？

A.神经末梢暴露

B.牙髓炎症

C.流体动力学理论

D.蛋白降解学说

【参考答案】C

【解析】流体动力学理论认为牙本质小管内液体流动刺激成牙本质细胞，引发痛觉。过敏常因牙龈退缩、釉质磨损致小管暴露。治疗以封闭小管为主，如使用脱敏剂，而非直接作用神经。

8、以下哪种材料最适合用于乳牙预成冠修复？

A.复合树脂

B.玻璃离子

C.不锈钢冠

D.氧化锆全瓷冠

【参考答案】C

【解析】不锈钢冠强度高、耐磨损、边缘密合好，适用于大面积缺损乳牙修复，能有效恢复形态与功能。复合树脂易折裂，玻璃离子强度不足，氧化锆冠成本高且备牙要求高，临床适用性较低。

9、牙周基础治疗中最重要的环节是？

A.龈上洁治

B.龈下刮治与根面平整

C.口腔卫生宣教

D.调牙合

【参考答案】B

【解析】龈下菌斑和牙石是牙周炎主要病因，龈下刮治与根面平整可清除病变牙骨质及内毒素，促进组织再生。虽洁治和宣教重要，但根面处理直接影响疗效，是基础治疗核心步骤。

10、下列哪项是拔牙后干槽症的典型表现？

A.术后1小时剧痛

B.拔牙窝空虚，腐臭味明显

C.轻度肿胀

D.体温正常

【参考答案】B

【解析】干槽症多发生于术后2～3天，表现为拔牙窝空虚、骨面暴露、腐臭味及放射性疼痛。与正常术后疼痛不同，无血凝块形成是关键特征。需清创填塞碘仿纱条，配合止痛抗感染治疗。

11、牙体预备时，为保护牙髓应采取的措施不包括？

A.轻压间断磨除

B.高速手机持续冷却

C.使用橡皮障隔离

D.预备后临时冠修复

【参考答案】C

【解析】橡皮障用于隔湿和防污染，不直接保护牙髓。轻压、间断磨除、充分水冷可减少产热，避免牙髓损伤；临时冠可防止敏感和移位。牙体预备中控温是护髓关键，操作应轻柔高效。

12、下颌第一前磨牙开髓时最易损伤的结构是？

A.舌侧牙本质

B.颊侧牙颈部

C.近中根管口

D.远中牙尖

【参考答案】A

【解析】下颌第一前磨牙舌侧牙体较薄，开髓时若方向偏舌侧易穿孔。应从咬合面中央偏颊侧入路，避免向舌侧扩展。熟悉解剖形态是防止并发症的前提，术前X线评估有助于定位。

13、以下哪种情况不宜行牙再植术？

A.牙根发育完成

B.离体牙保存于生理盐水

C.牙根吸收超过1/3

D.外伤脱位时间小于30分钟

【参考答案】C

【解析】牙根吸收超过1/3提示预后差，易发生替代