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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(医学影像)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于X线成像原理的描述，正确的是：

A．X线穿透人体后，被探测器接收并转化为数字信号

B．骨骼因含钙量高，对X线吸收少，呈低密度影

C．肺组织含气量高，X线穿透性强，呈高密度影

D．X线图像的对比度仅由组织厚度决定

【参考答案】A

【解析】X线成像基于不同组织对X线的吸收差异。骨骼含钙高，吸收X线多，在图像上呈高密度（白影）；肺含气多，吸收少，呈低密度（黑影）。现代数字X线摄影（DR）中，X线穿透人体后由探测器接收并转化为电信号，再生成数字图像。对比度受组织密度、厚度及原子序数等多因素影响，故A正确。

2、CT图像中窗宽窗位调节的主要作用是：

A．调节图像的空间分辨率

B．增强图像的噪声水平

C．优化不同组织的灰度显示范围

D．改变扫描层厚

【参考答案】C

【解析】窗宽决定显示的灰度范围，窗位为中心灰度值。调节窗宽窗位可突出显示特定组织（如脑组织用脑窗，肺用肺窗），提高对比度。窗宽窄则对比度高，适合观察软组织；窗宽宽则对比度低，适合观察高密度差异结构（如肺）。该操作不影响空间分辨率或层厚，故C正确。

3、MRI中T1加权像上，下列组织信号最高的是：

A．脑脊液

B．脂肪

C．肌肉

D．骨皮质

【参考答案】B

【解析】T1加权像反映组织纵向弛豫时间。脂肪T1弛豫快，信号高，呈亮白色；脑脊液T1长，信号低，呈黑色；肌肉中等信号；骨皮质含钙少、水分子少，信号极低。因此脂肪在T1WI上信号最强，是判断图像加权类型的重要标志，故B正确。

4、下列关于超声多普勒技术的描述，正确的是：

A．连续波多普勒可测定深部血流速度

B．脉冲波多普勒具有距离选通功能

C．彩色多普勒显示的是血流加速度

D．频谱多普勒不能判断血流方向

【参考答案】B

【解析】脉冲波多普勒通过时间延迟确定采样深度，具有距离选通能力，适用于特定血管段血流分析。连续波多普勒无距离选通，易混淆不同深度信号。彩色多普勒以颜色编码显示血流方向与平均速度，非加速度。频谱多普勒可通过基线上下判断流向。故B正确。

5、肺部X线片上出现“空气支气管征”常见于：

A．肺气肿

B．肺不张

C．气胸

D．肺栓塞

【参考答案】B

【解析】空气支气管征指在实变肺组织中可见含气的支气管显影，因周围肺泡被渗出物填充而密度增高，支气管保持通畅而显影。常见于大叶性肺炎、肺不张等肺实变病变。肺气肿表现为肺野透亮度增高，气胸为无肺纹理的透亮区，肺栓塞早期X线可正常。故B正确。

6、下列哪种病变在T2加权MRI图像上表现为高信号？

A．钙化灶

B．急性出血

C．脑梗死灶

D．含铁血黄素沉积

【参考答案】C

【解析】T2加权像反映横向弛豫时间。脑梗死区因水分增多（细胞毒性水肿），T2延长，呈高信号。钙化、含铁血黄素、急性出血（脱氧血红蛋白）均属磁敏感物质，引起信号丢失，呈低信号。故C正确。

7、关于肾脏CT增强扫描的描述，正确的是：

A．皮质期在注射对比剂后25～30秒开始

B．髓质期肾实质强化最明显

C．排泄期延迟30分钟以上

D．双期扫描即可满足所有诊断需求

【参考答案】A

【解析】肾脏CT增强分皮质期（25～30秒）、髓质期（80～100秒）和排泄期（5～15分钟）。皮质期肾皮质强化最明显；髓质期髓质强化达峰，皮髓质对比减弱；排泄期观察集合系统。某些病变（如肾癌）需三期扫描评估强化特点。故A正确。

8、乳腺X线摄影中，“BI-RADS4类”表示：

A．阴性，无需随访

B．良性病变，建议年度复查

C．可疑恶性，建议活检

D．高度怀疑恶性，需手术

【参考答案】C

【解析】BI-RADS分类是乳腺影像报告与数据系统。4类为可疑恶性，恶性概率2%～95%，需组织学检查。可细分为4A（低度怀疑）、4B（中度）、4C（高度）。3类为可能良性（恶性2%），建议短期随访；5类为高度怀疑恶性（95%）。故C正确。

9、下列哪项是脑转移瘤最常见的CT表现？

A．单发低密度灶伴周围广泛水肿

B．多发环形强化灶伴“握拳样”水肿

C．脑室系统扩张为主

D．硬膜下血肿

【参考答案】B

【解析】脑转移瘤多经血行播散，常多发，好发于皮髓质交界区。CT增强后可见多发结节或环形强化灶，周围伴有明显指状水肿，呈“握拳样”分布，远超病灶本身大小。单发者需与原发肿瘤鉴别。脑室扩张见于梗阻性脑积水，硬膜下血肿为外伤性。故B正确。

10、关于子宫肌瘤的MRI表现，正确的是：

A．T1WI呈明显高信号

B．T2WI呈均匀高信号

C．T2WI呈明显低信号

D．增强后无强化

【参考答案】C

【解析