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2025年肾内科学(副高)考试高频考点练习题附带含答案

一、单选题（每题1分，共30题）

1.关于IgA肾病的典型病理表现，正确的是（）

A.肾小球毛细血管壁线性IgG沉积

B.系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积

C.基底膜弥漫性增厚伴“钉突”形成

D.肾小球球囊内大量新月体（50%）

答案：B

2.膜性肾病II期电镜下特征性表现为（）

A.上皮下电子致密物沉积，基底膜未形成钉突

B.基底膜样物质插入形成“钉突”，包绕电子致密物

C.电子致密物被完全包裹，基底膜明显增厚呈链条状

D.电子致密物开始吸收，基底膜出现虫蚀样改变

答案：B

3.急性间质性肾炎（AIN）患者尿液检查最具特征性的异常是（）

A.大量均一性红细胞

B.白细胞管型（尤其是嗜酸性粒细胞管型）

C.尿比重持续1.020

D.24小时尿蛋白定量3.5g

答案：B

4.糖尿病肾病III期（微量白蛋白尿期）的诊断标准是（）

A.尿白蛋白排泄率（UAE）30mg/24h

B.UAE30-300mg/24h或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）30-300mg/g

C.UAE300mg/24h或ACR300mg/g

D.血肌酐升高伴大量蛋白尿

答案：B

5.狼疮性肾炎（LN）V型的病理分型是（）

A.系膜增生性狼疮肾炎

B.局灶性狼疮肾炎（受累肾小球50%）

C.弥漫性狼疮肾炎（受累肾小球≥50%）

D.膜性狼疮肾炎

答案：D

6.急性肾损伤（AKI）KDIGO分期中，1期的诊断标准是（）

A.血肌酐升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）或较基线升高1.5-1.9倍

B.血肌酐升高2.0-2.9倍

C.血肌酐升高≥3.0倍或≥4.0mg/dl（353.6μmol/L）伴急性升高≥0.5mg/dl

D.持续无尿12小时

答案：A

7.慢性肾脏病（CKD）5期（ESRD）患者开始规律血液透析的指征不包括（）

A.血肌酐707μmol/L（8mg/dl）

B.出现尿毒症相关症状（如恶心、呕吐、心包炎）

C.肾小球滤过率（eGFR）10ml/min/1.73m2（糖尿病患者15ml/min）

D.严重水钠潴留对利尿剂无反应

答案：A（注：目前强调症状和并发症为主要指征，血肌酐绝对值不再作为绝对标准）

8.肾性贫血患者使用促红细胞生成素（EPO）治疗时，目标血红蛋白（Hb）应控制在（）

A.90-100g/L

B.110-130g/L

C.140-160g/L

D.维持基础水平不干预

答案：B（注：需个体化，避免超过130g/L增加心血管风险）

9.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）肾损害的典型病理表现是（）

A.系膜区IgA沉积伴局灶节段性硬化

B.新月体性肾小球肾炎（50%肾小球有大新月体）

C.基底膜双轨征伴系膜插入

D.肾小管萎缩伴间质大量淋巴细胞浸润

答案：B

10.多囊肾病（PKD）患者终末期肾病的主要死亡原因是（）

A.颅内动脉瘤破裂

B.心力衰竭

C.肺部感染

D.恶性高血压

答案：B（注：CKD进展导致的心血管并发症是主要死因）

11.关于肾动脉狭窄（RAS）的诊断，最准确的检查是（）

A.肾动脉超声多普勒

B.螺旋CT血管造影（CTA）

C.磁共振血管造影（MRA）

D.数字减影血管造影（DSA）

答案：D

12.特发性膜性肾病（IMN）患者起始免疫治疗的指征是（）

A.尿蛋白3.5g/d

B.血清白蛋白30g/L

C.6个月内尿蛋白无自发缓解趋势（持续4g/d）

D.eGFR90ml/min/1.73m2

答案：C（注：需结合尿蛋白量、肾功能及风险分层）

13.急性肾小管坏死（ATN）少尿期最常见的电解质紊乱是（）

A.高钠血症

B.高钾血症

C.低磷血症

D.高钙血症

答案：B

14.狼疮性肾炎患者使用环磷酰胺（CTX）冲击治疗时，累积剂量通常不超过（）

A.6-8g

B.10-12g

C.15g

D.20g

答案：A（注：避免性腺毒性和骨髓抑制）

15.慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）的核心发病机制是（）

A.甲状旁腺激素（PTH）分泌减少

B.1,25-(OH)?D?生成增加

C.高钙血症刺激成骨细胞

D.磷潴留与维生素D缺乏导致PTH继发性升高

答案：D

16.血液透析患者动静脉内瘘（AVF）成熟的标准是（）

A.内径≥2mm，血流量≥500ml/min

B.内径≥4mm，血流量≥1000ml/min

C.内径≥6mm，血流量≥1500ml/min

D.触诊无震颤即可使用

答案：A

17.腹膜透析（PD）患者出现透出液浑浊，