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2025年肾内科学主治医师考试《专业知识》模拟题及答案

一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.关于急性链球菌感染后肾小球肾炎的临床表现，下列哪项错误？

A.多见于儿童，男性多于女性

B.起病前1-3周有链球菌感染史（如咽炎、皮肤感染）

C.典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压

D.血清补体C3持续降低（超过8周）

E.部分患者可出现一过性肾功能不全

答案：D

解析：急性链球菌感染后肾小球肾炎血清补体C3多在4-8周内恢复正常，若持续降低需考虑其他类型肾炎（如系膜毛细血管性肾小球肾炎）。

2.肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗时，最易诱发的电解质紊乱是？

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.高镁血症

E.高磷血症

答案：B

解析：激素可促进远曲小管排钾，长期使用易导致低钾血症；同时激素抑制肠道钙吸收、增加尿钙排泄，可能合并低钙，但最易诱发的是低钾。

3.慢性肾脏病（CKD）3期的诊断标准是？

A.eGFR≥90ml/min/1.73m2

B.eGFR60-89ml/min/1.73m2

C.eGFR30-59ml/min/1.73m2

D.eGFR15-29ml/min/1.73m2

E.eGFR15ml/min/1.73m2

答案：C

解析：CKD分期基于eGFR：1期（≥90）、2期（60-89）、3a期（45-59）、3b期（30-44）、4期（15-29）、5期（15或透析）。

4.关于急性肾盂肾炎的治疗，下列哪项正确？

A.疗程通常为3天

B.首选万古霉素

C.治疗后症状消失即可停药

D.治疗后需复查尿培养

E.妊娠期患者可选用四环素

答案：D

解析：急性肾盂肾炎疗程需10-14天；首选喹诺酮类（妊娠期用头孢类）；需复查尿培养确认治愈；四环素禁用于妊娠期。

5.糖尿病肾病Ⅲ期（早期肾病期）的典型表现是？

A.尿白蛋白排泄率（UAE）正常（30mg/d）

B.UAE30-300mg/d（微量白蛋白尿）

C.UAE300mg/d（临床白蛋白尿）

D.大量蛋白尿（3.5g/d）伴肾病综合征

E.血肌酐升高伴肾功能不全

答案：B

解析：糖尿病肾病分期：Ⅰ期（高滤过期）、Ⅱ期（正常白蛋白尿期）、Ⅲ期（微量白蛋白尿期，UAE30-300mg/d）、Ⅳ期（临床蛋白尿期）、Ⅴ期（肾衰竭期）。

6.狼疮性肾炎（LN）患者最具诊断价值的血清学指标是？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

C.抗Sm抗体

D.补体C3、C4

E.抗SSA抗体

答案：B

解析：抗dsDNA抗体与LN的活动性及肾损害密切相关，特异性较高；抗Sm抗体为系统性红斑狼疮（SLE）标记性抗体，但与肾损害无直接相关性。

7.急性肾损伤（AKI）少尿期最常见的死亡原因是？

A.高钾血症

B.代谢性酸中毒

C.感染

D.心力衰竭

E.消化道出血

答案：A

解析：少尿期因钾排出减少、组织分解增加，易发生高钾血症（血钾6.5mmol/L），可导致心律失常甚至心脏骤停，是早期主要死因。

8.关于IgA肾病的临床表现，下列哪项最典型？

A.上呼吸道感染后数小时至3天内出现发作性肉眼血尿

B.大量蛋白尿伴低白蛋白血症

C.持续性镜下血尿伴高血压

D.多系统受累（如皮疹、关节痛）

E.夜尿增多伴尿比重降低

答案：A

解析：IgA肾病典型表现为“同步血尿”，即上呼吸道感染（如咽炎）后数小时至3天内出现肉眼血尿，与感染后免疫复合物沉积相关。

9.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是？

A.贫血

B.钙磷代谢紊乱（高磷血症）

C.甲状旁腺功能亢进

D.尿素霜沉积

E.维生素D缺乏

答案：B

解析：高磷血症导致皮肤钙盐沉积，刺激神经末梢引起瘙痒；甲状旁腺功能亢进（继发性甲旁亢）可加重钙磷紊乱，但直接原因是高磷。

10.血液透析患者最常见的血管通路并发症是？

A.动脉瘤形成

B.血栓形成

C.感染

D.窃血综合征

E.狭窄

答案：E

解析：动静脉内瘘狭窄是最常见并发症（约占50%），多发生于吻合口或静脉端，可导致血流量下降；血栓形成多继发于狭窄。

二、A2型题（每道题以一个简要病历形式出现，然后提出问题，共15题）

11.男性，28岁，上呼吸道感染后2天出现肉眼血尿，无水肿、高血压，查体双肾区无叩痛