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内镜室护理应急预案完稿

一、总则

（一）目的

为有效应对内镜室工作中可能发生的各类突发事件，规范应急处置流程，最大限度地保障患者生命安全与医疗质量，降低不良事件造成的损害，特制定本预案。

（二）适用范围

本预案适用于内镜室全体护理人员在日常工作中遇到的各类突发情况，包括但不限于患者突发病情变化、内镜器械故障、医疗废物泄漏、火灾等。

（三）工作原则

1.生命至上，预防为主：始终将患者生命安全放在首位，加强风险评估与防范，减少突发事件发生。

2.快速反应，果断处置：一旦发生突发事件，护理人员应立即启动预案，迅速采取有效措施。

3.分工协作，责任到人：明确各级人员职责，确保应急处置高效有序。

4.规范操作，科学救治：严格遵循医疗护理操作规范，运用专业知识进行科学处置。

5.及时上报，持续改进：按规定程序及时上报事件情况，并对处置过程进行总结分析，不断完善预案。

二、应急组织与职责

（一）应急领导小组

由护士长担任组长，资深护士为成员。负责应急预案的制定、修订、培训与演练；负责突发事件处置的组织、指挥与协调；负责事件调查、总结与上报。

（二）应急小组成员及职责

1.护士长：全面负责应急指挥工作，协调人力、物力资源，决策重大处置措施，负责与相关科室及上级部门的沟通。

2.当班护士（主班/辅班）：立即判断事件性质，启动相应预案，实施初步急救措施，通知医生及护士长，负责患者病情观察与记录，协助医生进行抢救。

3.其他当班人员：根据护士长或主班护士指令，协助进行应急处置，如药品、器械准备，维持现场秩序，护送患者，联系相关科室等。

三、常见突发事件应急预案

（一）患者突发心跳呼吸骤停应急预案

1.立即识别：发现患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼救，指定人员拨打急救电话（如院内急救）并取除颤仪。

2.启动CPR：立即将患者平放在坚实平面上，解开衣领腰带，开始胸外心脏按压，按压部位为胸骨中下段1/3处，频率每分钟一百至一百二十次，深度五至六厘米。

3.开放气道：清除口中异物，采用仰头抬颏法开放气道。

4.人工呼吸：如条件允许，给予球囊面罩通气，每按压三十次，通气两次。

5.尽早除颤：除颤仪到达后，立即粘贴电极片，分析心律，如需除颤，充电后提醒所有人离开患者，实施除颤，之后立即继续CPR。

6.配合抢救：医生到达后，配合医生进行高级生命支持，如建立静脉通路、给药、气管插管等。

7.记录与转运：准确记录抢救时间、用药、患者反应等。病情相对稳定后，遵医嘱护送患者转至ICU或其他相关科室进一步治疗。

（二）患者突发过敏反应应急预案

1.立即停药：一旦怀疑患者出现过敏反应，立即停止正在使用的可疑药物或操作。

2.评估生命体征：立即测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，观察患者神志、皮肤黏膜情况（如皮疹、荨麻疹、口唇发绀）。

3.通知医生：立即报告医生，并遵医嘱给药。如患者出现轻度皮疹、瘙痒，可给予抗组胺药物。

4.中重度反应处理：若出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降等严重过敏反应（过敏性休克），立即将患者平卧，吸氧，保持呼吸道通畅，快速建立静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素、糖皮质激素、升压药等。

5.监测与记录：密切观察患者病情变化，做好护理记录。如病情危重，做好转运准备。

（三）内镜检查/治疗中出血应急预案

1.立即识别：密切观察患者呕吐物、吸引液颜色、性质及量，如发现鲜红色血液或血凝块，提示活动性出血。

2.配合止血：立即通知操作医生，遵医嘱配合进行内镜下止血，如喷洒止血药物、注射硬化剂、使用止血夹等。

3.生命支持：建立静脉通路，快速补液，必要时输血。监测血压、脉搏、心率、血氧饱和度，观察患者面色、神志。

4.保持呼吸道通畅：头偏向一侧，防止呕血误吸。

5.遵医嘱用药：根据病情遵医嘱使用止血、抑酸等药物。

6.做好记录：记录出血量、颜色、性质，患者生命体征变化及处理措施。必要时协助医生联系内镜中心上级医师或相关科室会诊。

（四）患者发生穿孔应急预案

1.警惕征象：密切观察患者有无剧烈腹痛、腹胀、腹肌紧张、反跳痛，或出现面色苍白、出冷汗、血压下降等休克表现。

2.立即报告：一旦怀疑穿孔，立即报告操作医生，停止检查或治疗。

3.禁食禁水：嘱患者禁食、禁水，避免加重病情。

4.生命体征监测：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹部体征变化。

5.辅助检查：遵医嘱协助患者进行腹部X线或CT检查，以明确诊断。

6.配合处理：根据医生判断，如为小穿孔、症状轻微，可遵医嘱保守治疗，包括胃肠减压、静脉补液、抗感染等；如穿孔较大或保守治疗无效，做好急诊手术准备。

（五）内镜器械故障应急预案

1.立即停止使用：操作中如发现内镜镜头模糊、角度