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2025福清市母婴保健专项技术培训考核及答案及答案

母婴保健专项技术培训是保障妇女儿童健康权益的核心环节，2025年福清市围绕婚前保健、孕产期保健、助产技术、新生儿疾病筛查等关键领域开展系统性培训，重点强化从业人员的技术规范与临床处置能力。以下为培训核心内容及考核要点：

一、法律法规与服务规范

培训要点：

1.核心法规依据：《中华人民共和国母婴保健法》《母婴保健法实施办法》《产前诊断技术管理办法》等，重点掌握婚前医学检查、孕产期保健、终止妊娠医学指征等条款。

2.服务伦理要求：严格遵循知情同意原则，保护服务对象隐私；对遗传病诊断、终止妊娠等特殊情形需履行书面告知义务，避免伦理纠纷。

3.机构资质与人员资格：从事母婴保健专项技术服务的机构需取得《母婴保健技术服务执业许可证》，从业人员须持有《母婴保健技术考核合格证书》，严禁超范围执业。

考核题目（单选/判断）：

1.依据《母婴保健法》，婚前医学检查不包括以下哪项内容？（）

A.严重遗传性疾病B.指定传染病C.有关精神病D.生殖系统畸形

2.判断题：孕妇因胎儿严重缺陷要求终止妊娠时，只需本人签署同意书即可实施手术。（）

答案：1.D（生殖系统畸形属检查内容，但非法定必查项目，必查为ABC三类）；2.×（需同时取得配偶同意，无配偶者需监护人签署）。

二、婚前保健服务技术

培训要点：

1.婚前医学检查流程：包括病史询问（双方家族遗传病史、既往疾病史）、体格检查（全身检查+生殖系统检查）、辅助检查（血常规、尿常规、肝功能、梅毒血清学检测、HIV筛查、妇科B超等）。

2.医学意见出具标准：

-建议不宜结婚：双方为直系血亲或三代以内旁系血亲；

-建议暂缓结婚：指定传染病（如活动期肺结核、淋病）未治愈；

-建议不宜生育：严重遗传性疾病（如强直性肌营养不良、精神分裂症高发家系）；

-医学指导：对患有轻型地中海贫血等可干预疾病的夫妇，提供遗传咨询与生育指导。

考核题目（多选/简答）：

1.以下哪些情况应出具“暂缓结婚”医学意见？（）

A.女方患急性病毒性肝炎（活动期）B.男方患梅毒（未治愈）C.双方为表兄妹关系D.女方患先天性心脏病（已手术治愈）

2.简述婚前医学检查中“严重遗传性疾病”的判定标准。

答案：1.AB（C为不宜结婚，D无需暂缓）；2.判定标准：①疾病表现为先天形成；②遗传风险高（子代发病概率≥10%）；③目前无有效治疗方法；④严重影响生活或危及生命（如血友病A、脊髓性肌萎缩症）。

三、孕产期保健技术

培训要点：

1.孕早期管理：妊娠13+6周前建立《母子健康手册》，完成首次产检（血压、体重、血常规、尿常规、血型、肝肾功能、乙肝五项、梅毒/HIV筛查、B超确定孕周）；重点筛查高危因素（年龄＜18或＞35岁、妊娠合并糖尿病/高血压、不良孕产史）。

2.中晚期保健：妊娠24-28周进行OGTT（75g葡萄糖耐量试验）筛查妊娠期糖尿病；妊娠20-24周系统B超筛查胎儿结构畸形；妊娠32周后每2周产检1次，监测宫高、腹围、胎心及胎动（正常胎动≥3次/小时，12小时≥30次）。

3.高危妊娠管理：对评估为橙色（较高风险）及以上的孕妇，需转诊至二级及以上助产机构；红色（极高风险）孕妇需多学科会诊，明确是否继续妊娠。

考核题目（案例分析）：

孕妇李某，36岁，孕12周，既往有2次自然流产史（均发生于孕8-10周），本次妊娠前未行孕前检查。首次产检血压135/85mmHg，空腹血糖5.8mmol/L，B超提示胚胎发育符合孕周。

问题：①该孕妇应评估为何种风险等级？②需完善哪些检查？③后续管理要点有哪些？

答案：①橙色（较高风险，年龄≥35岁+不良孕产史）；②完善甲状腺功能、抗磷脂抗体、夫妇染色体检查（排除复发性流产病因）；③管理要点：每2周产检1次，重点监测血压、血糖（妊娠24周前复查OGTT），孕11-13+6周行NT筛查，孕16-20周行无创DNA或羊水穿刺（排除胎儿染色体异常），孕28周后转诊至三级医院产科。

四、助产技术操作规范

培训要点：

1.接产准备：严格无菌操作，接产前手消毒需符合外科手消毒标准（揉搓时间≥5分钟）；产包需标注灭菌日期，过期或包装破损禁止使用。

2.产程观察：

-第一产程（宫颈扩张期）：潜伏期（宫口0-6cm）初产妇≤20小时，经产妇≤14小时；活跃期（宫口6-10cm）初产妇≥0.5cm/h，经产妇≥0.5cm/h；

-第二产程（胎儿娩出期）：初产妇≤3小时（硬膜外麻醉≤4小时），经产妇≤2小时（硬膜外麻