2025妇幼保健院放松训练技能考核及答案及答案.docxVIP

2025妇幼保健院放松训练技能考核及答案及答案

一、理论考核部分

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是孕妇进行腹式呼吸训练时的关键注意事项？

A.吸气时用力鼓腹，呼气时快速收腹

B.保持呼吸频率为每分钟12-16次

C.训练中若出现头晕应立即加快呼吸节奏

D.妊娠晚期需采用平卧位进行训练

答案：B（解析：孕妇腹式呼吸需保持自然节奏，每分钟12-16次为宜；A项错误，因用力鼓腹可能增加腹腔压力；C项错误，头晕时应减慢呼吸并调整姿势；D项错误，妊娠晚期平卧位可能压迫下腔静脉，建议侧卧位或半卧位。）

2.针对产后抑郁患者的渐进式肌肉放松（PMR）训练，首次干预的重点应为：

A.直接从下肢肌肉群开始交替紧张-放松

B.先进行5分钟呼吸调节，再逐步引导肌肉感知

C.要求患者记录每次训练的肌肉紧张程度评分

D.强调训练时长必须达到30分钟以上

答案：B（解析：产后抑郁患者常伴随注意力分散，需先通过呼吸训练建立身心连接，再逐步引入肌肉放松；A项可能因突然的肌肉紧张引发焦虑；C项初期记录可能增加心理负担；D项时长需根据患者状态调整，避免压力。）

3.儿童术前引导想象训练中，指导语设计的核心原则是：

A.使用抽象词汇激发想象力，如“温暖的能量”

B.结合儿童日常熟悉的场景，如“在公园玩滑滑梯”

C.强调医疗环境的安全性，如“护士阿姨的手很温柔”

D.要求儿童闭眼后保持绝对安静，禁止肢体动作

答案：B（解析：儿童认知以具体形象为主，熟悉场景更易产生代入感；A项抽象词汇可能造成理解障碍；C项需避免过度强调医疗元素引发紧张；D项允许适度肢体放松（如手指轻动）可降低抗拒感。）

4.正念冥想用于缓解孕晚期焦虑时，以下操作错误的是：

A.选择舒适坐姿，后背轻微靠垫支撑

B.引导关注“呼吸时鼻腔的冷热感”而非“呼吸深度”

C.当患者思绪飘移时，立即提醒“集中注意力”

D.结束时用轻缓语调提示“慢慢睁开眼睛”

答案：C（解析：正念冥想允许思绪自然飘移，应引导“观察念头，不评判，轻轻拉回呼吸”；直接提醒可能引发挫败感。）

5.评估放松训练效果的客观指标不包括：

A.心率变异性（HRV）

B.患者自我焦虑评分（SAS）

C.皮质醇水平检测

D.呼吸频率与深度监测

答案：B（解析：SAS为主观量表，其余为客观生理指标。）

（二）简答题（每题10分，共30分）

1.简述放松训练在妇幼保健中的核心作用机制。

答案：放松训练通过激活副交感神经系统（迷走神经），抑制交感神经过度兴奋，降低皮质醇等应激激素分泌；改善呼吸模式（如从浅快呼吸转为深慢呼吸），增加血氧饱和度；促进内啡肽等天然镇痛物质释放；帮助服务对象建立对身体的控制感，缓解焦虑、恐惧等负面情绪，尤其对孕产妇产前焦虑、产后抑郁及儿童医疗恐惧具有直接干预效果。

2.列举3类需调整放松训练方案的特殊人群，并说明调整要点。

答案：（1）妊娠高血压患者：避免用力屏气或长时间平卧，选择坐位或半卧位，呼吸训练以自然腹式呼吸为主，禁止过度深呼吸以防血压波动；（2）剖宫产术后早期产妇：腹部伤口未愈合时，渐进式肌肉放松需避开腹部肌群，优先训练上肢、下肢及面部肌肉；（3）自闭症儿童：引导想象需使用固定、重复的场景（如“玩喜欢的玩具车”），减少语言描述，可配合视觉卡片辅助；操作中允许儿童保留安抚物品（如玩偶），避免强制肢体接触。

3.如何判断放松训练过程中出现“过度放松反应”？应采取哪些应对措施？

答案：过度放松反应表现为：头晕、恶心、冷汗、呼吸急促（非训练目标节奏）、短暂意识模糊。应对措施：立即停止当前训练步骤，调整为坐位或半卧位，降低环境光线；引导进行短平快的胸式呼吸（4秒吸气-2秒呼气）快速恢复血氧；轻拍患者手背或手臂帮助聚焦现实感；若5分钟内未缓解，需评估是否存在低血糖、体位性低血压等生理问题，必要时联系医生。

二、操作考核部分（共50分）

（一）情景模拟1：孕32周初产妇，因“担心分娩疼痛”就诊，需进行10分钟呼吸放松训练（20分）

操作要点及评分标准：

1.环境准备（2分）：关闭门窗减少噪音，调整室温24-26℃，提供软椅或侧卧位靠垫（避免平卧位）。

2.沟通与评估（4分）：询问“最近一周是否有头晕或呼吸困难？”（排除禁忌症）；用数字评分法（0-10分）评估当前焦虑程度（如“现在想到分娩，你的紧张感打几分？”）。

3.技术实施（10分）：

-步骤1（3分）：示范“胸-腹联合呼吸”：手放胸部（感受轻微起伏）与腹部（明显隆起），指导“用鼻子深吸气，让腹部像气球一样鼓起来，数到