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2025妇幼保健院家长健康教育技能考核及答案及答案

一、理论知识考核

（一）儿童营养与喂养

1.问题：6月龄婴儿纯母乳喂养期间，出现尿量减少（每日＜6次）、体重增长缓慢（月增重＜500g），可能的原因及干预措施有哪些？

答案：可能原因包括母乳分泌不足（母亲营养摄入不足、哺乳频率低）、喂养姿势不正确（婴儿含乳不充分影响吮吸）、婴儿自身问题（舌系带过短、消化吸收障碍）。干预措施：①评估哺乳姿势，确保婴儿含住乳头及大部分乳晕；②增加哺乳频率（24小时≥8次），夜间至少2次；③母亲每日增加500kcal能量摄入（如多喝汤水、优质蛋白），补充维生素D400IU；④若72小时无改善，需儿科医生评估是否添加配方奶（每次哺乳后补充，避免乳头混淆）；⑤记录婴儿排尿、排便及体重增长情况，每周称重1次。

2.问题：10月龄幼儿添加辅食时，家长发现其食用南瓜泥后次日排便呈橙黄色，是否需停止喂养？说明判断依据。

答案：无需停止。10月龄幼儿肠道功能尚未完善，南瓜中含有的β-胡萝卜素未完全吸收时，可能随粪便排出导致颜色改变。判断依据：①粪便性状正常（软便，无稀水或黏液）；②婴儿无哭闹、腹胀等不适；③无皮疹、呕吐等过敏表现。处理建议：继续观察2-3天，若持续排橙便且无其他异常，可调整南瓜泥的量（从1勺减至半勺），待适应后再逐步增加；若出现腹泻或皮疹，需暂停并就医排查过敏。

（二）儿童疾病预防与护理

3.问题：3岁幼儿接种流感疫苗后4小时出现38.5℃发热，家长应如何处理？需警惕哪些危险信号？

答案：处理步骤：①测量体温（建议腋温，38.5℃为中热）；②物理降温（温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟，避免酒精擦浴）；③多补充水分（温水、口服补液盐）；④观察精神状态（是否嗜睡、烦躁）；⑤若6小时后体温未降或超过39℃，可口服对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）。危险信号：①发热持续＞48小时；②出现抽搐、呼吸急促（＞40次/分）；③注射部位红肿范围＞5cm或化脓；④伴随皮疹、呕吐、腹泻（每日＞5次）；⑤精神萎靡、拒食。出现以上情况需立即就医。

4.问题：新生儿出生7天，皮肤黄染（面部、躯干明显），经皮测胆红素15mg/dl，家长需重点观察哪些指标？何时需就医？

答案：观察指标：①黄染进展（是否波及四肢、手足心）；②精神反应（是否嗜睡、拒奶）；③排便颜色（是否陶土色）；④尿量（每日＞6次）。就医指征：①胆红素值＞17mg/dl（足月儿）或＞15mg/dl（早产儿）；②黄染在24小时内快速加重（每日上升＞5mg/dl）；③出生后2周仍未消退（足月儿）或3周未消退（早产儿）；④伴随发热、呕吐、肌张力异常（过高或过低）。

（三）儿童心理与行为发展

5.问题：2岁幼儿近期频繁出现“摔玩具”“说不”等行为，家长应如何应对？

答案：应对策略：①理解行为本质：2岁是“第一反抗期”，幼儿通过否定和破坏行为探索自我边界，是正常心理发展阶段；②建立规则：用简单明确的语言告知界限（如“玩具可以玩，但不能摔，摔了会坏”），避免唠叨或威胁；③提供替代选择：“你是想玩积木还是拼图？”转移破坏性行为；④情绪安抚：当幼儿因需求未满足哭闹时，先共情（“你很生气对吗？”），再引导表达（“告诉我你想要什么”）；⑤榜样示范：家长避免用摔东西发泄情绪，用平和语气沟通。

6.问题：4岁儿童上幼儿园1个月仍哭闹抗拒，家长可采取哪些措施帮助适应？

答案：措施包括：①提前铺垫：入园前2周按幼儿园时间调整作息（如午睡12:30-14:30），阅读《魔法亲亲》等入园主题绘本；②建立仪式感：每天固定告别方式（如拥抱3秒+“妈妈下班来接你”），承诺时间要具体（“吃完晚饭就来”），避免偷偷离开；③了解园内情况：与老师沟通儿童在园表现（是否因社交困难、如厕不熟练焦虑），针对性练习（如练习自己穿脱裤子）；④强化积极体验：接园时问“今天和谁玩了？”“什么游戏最有趣？”，避免问“有没有人欺负你？”；⑤逐步延长分离时间：周末让其他家人陪伴2-3小时，过渡到全天。

二、操作技能考核

（一）婴儿抚触

操作要求：模拟为3月龄婴儿进行抚触，需体现环境准备、步骤顺序及注意事项。

考核要点及评分标准：

1.环境准备（10分）：温度26-28℃（口述或检查空调），关闭门窗避免对流风；准备柔软毛巾、婴儿油（无香味）、尿布；婴儿状态（清醒、情绪平稳，非饥饿或刚吃完奶）。

2.操作步骤（60分）：

①头面部（10分）：双手拇指从眉心向两侧推至太阳穴（“开天眼”）；拇指从下颌中央向耳前推（“微笑”）；双手掌从前额发际向后梳理至后颈（5次）。

②胸部（10分）：双手掌从肋缘下向对侧肩部滑动（避开乳头），呈“交叉蝴蝶”状（5次）。

③腹部（15分）：右手沿顺时针方向画半圆（从右下腹→右上腹→左上腹→左下腹），避开脐部（若未脱落）；用指腹轻按“