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2025妇产科主治医师考试《孕期监护与保健》试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.初产妇王某，妊娠12周首次就诊，其首次系统产前检查应完成的项目不包括

A.血常规、尿常规

B.乙型肝炎表面抗原检测

C.宫颈细胞学检查（TCT）

D.胎儿NT超声测量

答案：C

解析：首次系统产前检查（妊娠6-13??周）常规项目包括血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查及胎儿NT测量。宫颈细胞学检查（TCT）属于孕前或早孕期非必查项目，无异常病史者无需在此阶段重复检查。

2.孕妇李某，妊娠24周，OGTT试验结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时10.5mmol/L，2小时9.2mmol/L，应诊断为

A.妊娠期糖尿病（GDM）

B.空腹血糖受损

C.糖耐量异常

D.正常妊娠血糖

答案：A

解析：根据WHO（2013）妊娠期糖尿病诊断标准，空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断GDM。本例空腹及2小时均超标，符合诊断。

3.妊娠32周孕妇，自觉胎动减少2天，行无应激试验（NST）显示：20分钟内胎动2次，胎动时胎心率加速15bpm，持续15秒，其余时间基线135bpm，变异6bpm。该结果应判断为

A.反应型

B.无反应型

C.可疑型

D.正常型

答案：B

解析：NST反应型需满足20分钟内≥2次胎动伴胎心率加速≥15bpm持续≥15秒。本例20分钟仅2次胎动且加速达标，但需注意若20分钟未达标准可延长至40分钟。若40分钟仍未达标则为无反应型，提示可能存在胎儿缺氧风险。

4.孕妇张某，妊娠18周，血清学唐氏筛查结果：AFP0.65MoM，hCG2.8MoM，uE30.5MoM，风险值1:200（临界风险）。下一步最合理的处理是

A.直接行羊水穿刺染色体核型分析

B.复查血清学指标

C.行无创DNA检测（NIPT）

D.观察至24周行系统超声筛查

答案：C

解析：唐氏筛查临界风险（1:270-1:1000）建议优先选择NIPT进行二次筛查，其对21-三体的检出率＞99%，假阳性率低。羊水穿刺为确诊手段，但属于有创检查，通常在NIPT高风险或孕妇有其他指征时选择。

5.妊娠36周孕妇，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无头痛、视物模糊。最可能的诊断是

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.慢性高血压合并妊娠

答案：B

解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。轻度子痫前期指血压＜160/110mmHg，无严重器官功能损害；重度则需满足血压≥160/110mmHg或出现头痛、视力障碍等症状。本例血压未达重度标准且无自觉症状，故为轻度子痫前期。

6.孕妇王某，妊娠28周，既往体健，今日产检发现血红蛋白90g/L，MCV78fl，MCH25pg。最可能的贫血类型是

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.地中海贫血

答案：C

解析：妊娠期最常见贫血为缺铁性贫血，表现为小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg）。巨幼细胞性贫血为大细胞性（MCV＞100fl），地中海贫血需结合血红蛋白电泳或基因检测，再生障碍性贫血常伴全血细胞减少。

7.妊娠34周孕妇，规律宫缩3小时，宫颈管消失50%，宫口未开，胎先露S-2。为抑制宫缩延长孕周，首选药物是

A.吲哚美辛

B.硝苯地平

C.缩宫素受体拮抗剂（阿托西班）

D.地塞米松

答案：B

解析：硝苯地平为钙通道阻滞剂，是一线宫缩抑制剂，适用于妊娠24-34周的早产预防。吲哚美辛在妊娠32周后使用可能引起胎儿动脉导管早闭，限制使用。阿托西班为二线药物，价格较高。地塞米松用于促胎肺成熟，非抑制宫缩药物。

8.孕妇李某，妊娠38周，B超提示羊水指数（AFI）5.2cm，最可能的诊断是

A.羊水过多

B.羊水正常

C.羊水过少

D.羊水过少临界值

答案：C

解析：AFI正常范围8-24cm，≤5cm为羊水过少，5-8cm为羊水过少临界值。本例AFI5.2cm属于临界值与过少的交界，但根据最新指南（2023），AFI≤5cm诊断为羊水过少，5-8cm为可疑羊水过少。需结合其他指标综合判断，本题选项中C更准确。

9.妊娠20周孕妇，行胎儿系统超声筛查时发