2025年云南卫生系统招聘考试（神经内科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年云南卫生系统招聘考试（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者52岁，主诉四肢震颤、动作笨拙4年，晨起症状加重，无发热。最可能的诊断是？

A.癫痫

B.帕金森病

C.重症肌无力

D.多发性硬化

【参考答案】B

【解析】帕金森病典型表现为静止性震颤（动作时减轻）、肌强直、运动迟缓及姿势不稳，晨起症状加重符合该病节律。癫痫以发作性抽搐为特征，重症肌无力呈波动性肌无力，多发性硬化多累及中枢神经系统功能。

2、癫痫持续状态首选治疗药物是？

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.水合氯醛

D.地塞米松

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，苯妥英静脉注射是经典方案（20-30mg/kg，最大不超过250mg）。丙戊酸钠起效慢，水合氯醛适用于儿童或无法静脉用药者，地塞米松为辅助抗炎药物。

3、急性脑出血的典型症状不包括？

A.突发剧烈头痛

B.偏瘫

C.意识障碍

D.抽搐

【参考答案】D

【解析】脑出血多因高血压脑出血引发，突发头痛、偏瘫、意识障碍为典型三联征。抽搐多见于脑卒中后癫痫发作或脑肿瘤，非脑出血直接症状。

4、糖尿病周围神经病变最早出现的症状是？

A.视力模糊

B.四肢麻木

C.足部溃疡

D.肌肉萎缩

【参考答案】B

【解析】糖尿病周围神经病变早期表现为对称性肢体远端麻木、刺痛，属糖尿病微血管并发症。视力模糊与视网膜病变相关，足部溃疡为继发感染表现，肌肉萎缩多见于神经性肌萎缩。

5、脊髓灰质炎的病原体是？

A.鼠疫杆菌

B.脊髓灰质炎病毒

C.乙型肝炎病毒

D.钩端螺旋体

【参考答案】B

【解析】脊髓灰质炎由肠道病毒71型（EV71）引起，通过粪口途径传播，导致脊髓前角细胞变性。其他选项病原体分别引起鼠疫、肝炎、钩体病。

6、脑炎的常见病原体不包括？

A.细菌

B.病毒

C.真菌

D.立克次体

【参考答案】D

【解析】脑炎主要病原体为病毒（如流感病毒、腮腺炎病毒）和细菌（如脑膜炎球菌），真菌（如隐球菌）多致隐匿性脑膜炎，立克次体通过蜱传播引发森林脑炎等。

7、预防偏头痛最有效的非药物方法是？

A.服用阿米替林

B.规律作息

C.避免强光刺激

D.长期服用阿司匹林

【参考答案】B

【解析】规律作息、适度运动可调节神经递质平衡，减少偏头痛发作频率。阿米替林为抗抑郁药，适用于伴抑郁的偏头痛；阿司匹林仅用于预防性小剂量应用。

8、脑卒中后最早出现的症状是？

A.偏瘫

B.失语

C.视野缺损

D.意识障碍

【参考答案】A

【解析】脑卒中起病急，偏瘫（如面瘫、肢体无力）为最常见的早期症状，失语、视野缺损等取决于病灶位置，意识障碍多见于深昏迷或大面积脑梗死。

9、多发性硬化症的病理基础是？

A.蛛网膜下腔出血

B.星形胶质细胞脱失

C.血管壁纤维素样坏死

D.胶原纤维增生

【参考答案】B

【解析】多发性硬化症以中枢神经系统中星形胶质细胞脱失、髓鞘脱失为特征，形成“斑块样”病灶。选项A为脑膜病变，C、D为血管炎或纤维化表现。

10、阿尔茨海默病早期诊断依据不包括？

A.脑脊液tau蛋白升高

B.脑电图异常

C.磁共振海马萎缩

D.家族史

【参考答案】B

【解析】阿尔茨海默病早期脑电图多正常，磁共振（如flair序列）可显示海马萎缩，脑脊液tau蛋白（p-tau217）和Aβ42比值异常为特异性标志。家族史提示遗传倾向，但非确诊依据。

11、急性脑卒中患者发病后4.5小时内首选的治疗方法是？

A.他汀类药物降低血脂

B.静脉溶栓药物（如rt-PA）.早期手术清除血肿

D.长期抗血小板药物阿司匹林

【参考答案】B

【解析】脑卒中4.5小时内是静脉溶栓黄金时间窗，rt-PA可溶解血栓恢复血流。选项A为慢性管理用药，C适用于大血管阻塞且超过时间窗，D用于二级预防而非急性期治疗。

12、关于癫痫持续状态，错误的做法是？

A.首选苯妥英钠静脉注射

B.氯化镁用于钙通道阻滞

C.患者清醒后需苯巴比妥维持

D.治疗后需脑电图监测

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态急救方案为苯妥英钠负荷剂量→苯巴比妥维持→苯二氮?类。选项B错误，镁剂用于低镁性癫痫而非钙通道阻滞。选项D正确，治疗结束需监测痫性发作是否控制。

13、帕金森病的典型运动症状不包括？

A.震颤（静止性震颤）

B.肌张力障碍（如齿轮样步态）

C.运动迟缓（起立困难）

D.咀嚼困难

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓及步态。选项D属于非运动症状，常见于后期或合并自主神经功能障碍。

14、颅内压增高患者出现视盘水肿，首选的检查是？

A脑电图