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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于鼓膜解剖结构的描述，正确的是：

A.鼓膜紧张部缺乏三层结构；

B.鼓膜松弛部含有纤维层；

C.鼓膜由上皮层、纤维层和黏膜层构成；

D.鼓膜全由弹性纤维组成

【参考答案】C

【解析】鼓膜分为紧张部和松弛部，紧张部具有三层结构：外层为复层鳞状上皮，中层为纤维组织，内层为黏膜。松弛部较薄，缺乏纤维层。因此，只有C项正确描述了鼓膜的三层基本结构，其余选项均错误。

2、分泌性中耳炎最典型的听力学表现为：

A.感音神经性聋；

B.混合性聋；

C.传导性聋；

D.听觉过敏

【参考答案】C

【解析】分泌性中耳炎因中耳积液导致鼓膜活动受限，声波传导受阻，表现为传导性听力下降。纯音测听显示气骨导差，声导抗呈B型或C型曲线。感音神经性聋或混合性聋多见于耳蜗或听神经病变，不符合本病特征。

3、急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是：

A.外耳道途径；

B.血行感染；

C.咽鼓管逆行感染；

D.淋巴途径

【参考答案】C

【解析】成人与儿童咽鼓管结构差异导致感染易经咽鼓管逆行进入中耳。上呼吸道感染时，病原体通过咽鼓管进入鼓室，引发急性化脓性中耳炎。外耳道途径多见于鼓膜穿孔后，血行感染罕见。

4、梅尼埃病的典型临床四联征包括：

A.眩晕、耳鸣、耳闷胀感、波动性听力下降；

B.头痛、耳痛、听力下降、眩晕；

C.耳流脓、耳鸣、面瘫、眩晕；

D.听力骤降、耳鸣、头痛、恶心

【参考答案】A

【解析】梅尼埃病以膜迷路积水为病理基础，典型表现为反复发作性眩晕、波动性感音神经性聋、耳鸣及耳闷胀感，四者构成经典四联征。其他选项包含非特异性或感染性症状，不符合诊断标准。

5、喉返神经损伤后最常见症状是：

A.声音嘶哑；

B.呛咳；

C.呼吸困难；

D.失声

【参考答案】A

【解析】喉返神经支配除环甲肌外的所有喉内肌，单侧损伤导致声带运动障碍，声门闭合不全，引起声音嘶哑。双侧损伤可致呼吸困难。呛咳多与喉上神经损伤有关。失声少见，多见于双侧声带固定。

6、鼻中隔偏曲最常见的症状是：

A.鼻出血；

B.鼻塞；

C.头痛；

D.嗅觉减退

【参考答案】B

【解析】鼻中隔偏曲导致一侧或双侧鼻腔通气受阻，鼻塞为最常见症状。其他如鼻出血、头痛可能继发于偏曲压迫黏膜，但非必现症状。嗅觉减退多见于上鼻道阻塞或嗅区病变。

7、急性会厌炎最危急的并发症是：

A.声带麻痹；

B.喉梗阻；

C.肺炎；

D.败血症

【参考答案】B

【解析】会厌高度水肿可迅速导致上气道阻塞，引发窒息，为最危险并发症。起病急，进展快，需紧急处理。虽然败血症也可能发生，但喉梗阻威胁生命更为直接，需优先识别与干预。

8、耳源性颅内并发症最常见的类型是：

A.硬膜外脓肿；

B.脑脓肿；

C.乙状窦血栓性静脉炎；

D.化脓性脑膜炎

【参考答案】C

【解析】中耳感染可经导血管扩散至乙状窦，引起血栓性静脉炎，表现为高热、寒战、Gram-negative杆菌败血症样症状（如Petit三角区压痛）。虽脑脓肿严重，但乙状窦炎发病率更高，是常见早期颅内并发症。

9、诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的金标准是：

A.多导睡眠图（PSG）；

B.体格检查；

C.问卷调查；

D.鼻咽镜检查

【参考答案】A

【解析】多导睡眠图可全面记录睡眠期间脑电、呼吸、血氧、胸腹运动等参数，明确呼吸暂停次数与低通气指数（AHI），是诊断OSAHS的金标准。其他方法仅用于筛查或辅助评估。

10、鼻咽癌最常见的病理类型是：

A.鳞状细胞癌；

B.腺癌；

C.未分化癌；

D.泡状核细胞癌

【参考答案】C

【解析】我国鼻咽癌以非角化性癌为主，其中未分化癌和泡状核细胞癌占大多数，对放射治疗敏感。鳞癌较少见，腺癌罕见。EB病毒感染与发病密切相关，常见于南方人群。

11、喉癌最常见的好发部位是：

A.声门上区；

B.声门区；

C.声门下区；

D.会厌

【参考答案】B

【解析】约60%-70%喉癌发生于声门区，尤以声带前1/3与中1/3交界处多见。早期表现为持续性声嘶，易被发现。声门上型进展快，声门下型隐匿，但总体发病率低于声门型。

12、慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的典型耳部CT表现是：

A.鼓室硬化；

B.听小骨完整；

C.外耳道骨质破坏；

D.鼓室及乳突腔内软组织影伴骨质破坏

【参考答案】D

【解析】胆脂瘤为角化鳞状上皮囊性结构，可侵蚀周围骨质，CT显示鼓室、乳突内低密度影伴听小骨或鼓室壁骨质破坏，具有特征性。鼓室硬化表现为钙化灶，听小骨多受损而非完整。

13、前庭神经炎的主要临床特点是：

A.眩晕伴听力下降；

B.突