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2025年黑龙江省住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂症的核心症状不包括以下哪项？A.幻觉B.妄想C.情感淡漠D.思维散漫

A.幻觉

B.妄想

C.情感淡漠

D.思维散漫

【参考答案】C

【解析】精神分裂症核心症状感知和思维障碍（幻觉、妄想），情感淡漠属于阴性症状，非核心症状。D选项思维散漫属于思维形式障碍，但非特异性表现。

2、抗精神病药治疗精神分裂症时，首选药物是？A.奥氮平B.氟西汀C.帕罗西汀D.阿立哌唑

A.奥氮平

B.氟西汀.帕罗西汀

D.阿立哌唑

【参考答案】A

【解析】奥氮平为典型抗精神病药，对阳性症状疗效显著且剂量范围宽，是精神分裂症治疗的首选。B、C为抗抑郁药，为非典型抗精神病药，但非一线首选。

3、抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分≥24分时，应考虑？A.轻度抑郁B.中度抑郁C.重度抑郁D.慢性抑郁

A.轻度抑郁

B.中度抑郁

C.重度抑郁

D.慢性抑郁

【参考答案】C

【解析】HAMD-17评分≥24分提示重度抑郁，需结合临床评估制定治疗方案。A（7-17分）、B（18-24分）为轻、中度标准。

4、双相障碍抑郁发作的药物治疗首选？A.丙戊酸钠B.舍曲林C.阿米替林D.丙咪嗪

A.丙戊酸钠

B.舍曲林

C.阿米替林

D.丙咪嗪

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠对双相抑郁发作疗效优于其他选项，可预防躁狂转换。B、C、D为单相抑郁常用药物，但非双相抑郁首选。

5、物质相关障碍的诊断需排除？A.生理性依赖B.慢性成瘾C.共病精神疾病D.酒精戒断反应

A.生理性依赖

B.慢性成瘾

C.共病精神疾病

D.酒精戒断反应

【参考答案】D

【解析】酒精戒断反应属于物质戒断范畴，而非物质相关障碍（如药物滥用）。A、B为物质依赖/成瘾表现，C需排除共病精神疾病。

6、广泛性焦虑障碍的评估工具不包括？A.GAD-7B.SASC.HAMAD.PHQ-9

A.GAD-7

B.SAS

C.HAMA

D.PHQ-9

【参考答案】C

【解析GAD-7（广泛性焦虑障碍量表）、PHQ-9（抑郁量表）为专用评估工具，SAS（焦虑自评量表）可辅助评估，HAMA（汉密尔顿焦虑量表）主要用于抑郁症。

7、躯体症状障碍的核心特征是？A.疼痛持续3个月以上B.焦虑≥6个月C.症状与躯体疾病无关D.情感反应与症状严重度不匹配

A.疼痛持续3个月以上

B.焦虑症状≥6个月

C.症状与躯体疾病无关

D.情感反应与症状严重度不匹配

【参考答案】D

【解析特征为情感反应与症状严重度不匹配（如轻微躯体症状伴强烈焦虑A（符合慢性疼痛标准）、B（焦虑障碍标准）、C（需排除器质性疾病）。

8、人格障碍的共病率最高的是？A.遗传因素B.精神分裂症C.抑郁症D.物质滥用

A.遗传因素

B.精神分裂症

C.抑郁症

D.物质滥用

【参考答案】C

【解析】人格障碍与抑郁症共病率最高（约30%-50%），其次为物质滥用（20%-30%）。精神分裂症共病率较低（10%）。

9、进食障碍中，神经性贪食症的核心行为是？A.过度运动B.饮食紊乱C.拒绝进食D.暴食后催吐

A.过度运动

B.饮食紊乱

C.拒绝进食

D.暴食后催吐

【参考答案】D

【解析神经性贪食症以反复暴食后通过催吐、导泻等方式缓解焦虑为核心行为。A（神经性厌食症）、B（泛指）、C（神经性厌食症）均不符合。

10、酒精戒断综合征的症状不包括？A.意识模糊B.恐水反应C.肌肉震颤.睡眠障碍

A.意识模糊B恐水反应

C.肌肉震颤

D.睡眠障碍

【参考答案】B

【解析】酒精戒断典型症状为意识模糊（如谵妄）、震颤（如“震水样”）、睡眠障碍（失眠或睡眠颠倒）。恐水反应（恐水症）属于狂犬病症状，非戒断反应。

11、精神分裂症患者最常见的阳性症状是（）

A.思维散漫

B.情感淡漠

C.意念飘忽

D.幻听

【参考答案】D

【解析】幻听是精神分裂症的核心阳性症状，约70%-90%患者出现，表现为无现实基础的听觉感知。选项A（思维散漫）属于思维形式障碍，B（情感淡漠）多见于情感障碍，C（意念飘忽）是思维奔逸的表现，均非典型阳性症状。

12、符合双相障碍混合发作特征的是（）

A.患者情绪从抑郁转为躁狂

B.患者同时存在抑郁和躁狂症状

C.患者出现器质性脑病症状

D.患者出现木僵状态

【参考答案】B

【解析】混合发作指同一病程中抑郁和躁狂症状同时存在，持续时间≥2天。选项A为分相发作，C为器质性精