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2025年医院招聘主管护师测试题及答案

一、专业知识测试（每题3分，共30分）

1.患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）8.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。此时最关键的护理措施是？

A.立即建立静脉通道

B.持续高流量吸氧（6-8L/min）

C.绝对卧床休息并限制探视

D.准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）

答案：D

解析：患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断，指南强调“时间就是心肌”，发病12小时内首选急诊PCI，因此护理核心是快速完成术前准备（如备皮、碘过敏试验、签署知情同意书），同时配合医生启动导管室。其他选项为基础护理措施，但非最关键。

2.某糖尿病患者使用胰岛素泵治疗，今日午餐前血糖18.6mmol/L（基础率0.8U/h，餐前大剂量4U），自述晨起后未规律进食。此时护士应优先采取的措施是？

A.增加基础率至1.0U/h

B.立即皮下注射10U普通胰岛素

C.询问患者具体进食种类及量

D.联系医生调整大剂量参数

答案：C

解析：胰岛素泵治疗需结合饮食、运动、血糖监测综合调整。患者血糖升高可能与未规律进食（如碳水化合物摄入不足或过多）、胰岛素输注障碍（如导管堵塞）或黎明现象有关。护士应首先通过问诊获取具体信息，而非直接调整参数或追加胰岛素，避免因信息不全导致低血糖风险。

3.早产儿（胎龄28周，出生体重1050g）入住NICU，今日出现呼吸暂停（＞20秒/次，伴心率＜100次/分），皮肤发绀。首要处理措施是？

A.经鼻持续气道正压通气（CPAP）

B.刺激足底或轻弹足底

C.静脉推注氨茶碱（负荷量5mg/kg）

D.气管插管机械通气

答案：B

解析：早产儿呼吸暂停分为中枢性、阻塞性和混合性。短时间内（＜30秒）的呼吸暂停首选物理刺激（如轻弹足底、托背），通过触觉刺激兴奋呼吸中枢。若无效或反复发作，再考虑CPAP或药物（氨茶碱）；严重时（如伴严重低氧、心率＜80次/分）需机械通气。因此首要措施为B。

4.患者女性，56岁，因“胆总管结石”行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术，术后第3天出现腹腔引流管引出胆汁样液体500mL/日，伴发热（38.9℃）、右上腹压痛。最可能的诊断是？

A.胆汁漏

B.腹腔感染

C.肠瘘

D.胰瘘

答案：A

解析：腹腔镜胆道手术后胆汁漏常见原因包括胆管损伤、T管引流不畅或夹闭过早。引流液呈胆汁样（黄色或墨绿色，胆红素定性阳性），结合发热、腹痛，符合胆汁漏表现。肠瘘引流液多含消化液或粪渣，胰瘘引流液淀粉酶显著升高，腹腔感染多为脓性液体，故答案选A。

5.患者男性，75岁，诊断“阿尔茨海默病（中度）”，近期出现昼夜颠倒、夜间游荡、攻击性行为。护士对家属的健康指导中，错误的是？

A.夜间保持房间光线柔和，避免完全黑暗

B.白天增加患者体力活动（如散步30分钟/次，2次/日）

C.出现攻击行为时立即约束肢体

D.床边放置患者熟悉的物品（如旧照片、毛毯）

答案：C

解析：阿尔茨海默病患者攻击行为多因认知障碍、环境陌生或需求未被理解，约束可能加重焦虑，诱发更强烈的反抗。正确措施为：识别触发因素（如饥饿、疼痛），用温和语言安抚，转移注意力（如播放喜爱音乐）；仅在患者或他人安全受威胁时短期使用约束，并密切观察。因此C错误。

二、实践能力测试（每题5分，共25分）

1.简述“经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）”维护时，更换敷料的操作步骤及关键注意事项。

答案：

操作步骤：

（1）评估：观察穿刺点有无红肿、渗液，敷料是否潮湿、卷边；

（2）准备用物：无菌手套、透明敷料（10×12cm）、酒精棉片、碘伏棉片、免缝胶带、思乐扣（可选）；

（3）去除旧敷料：自下而上（向心方向）轻揭，避免牵拉导管；

（4）消毒：以穿刺点为中心，酒精螺旋式消毒3遍（直径＞10cm），待干后碘伏消毒3遍（范围同酒精）；

（5）固定导管：用免缝胶带“U”型固定导管体外部分，避免打折；

（6）覆盖敷料：透明敷料中心对准穿刺点，按压贴膜边缘使其服帖，标注更换日期、时间及操作者；

（7）记录：包括穿刺点情况、敷料类型、患者主诉。

关键注意事项：

①消毒时由内向外，避免手触碰消毒区域；

②导管体外部分需呈“C”或“U”型固定，防止导管移位；

③若患者为过敏体质，需使用低敏敷料；

④更换敷料后需检查导管刻度，确认无脱出（与置管时记录对比）。

2.某患者因“上消化道出血”入院，医嘱予生长抑素持续静脉泵