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2025版肝胆外科手术器械操作技能考核试卷及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.行腹腔镜胆囊切除术（LC）时，分离胆囊三角最常用的能量器械是：

A.单极电凝钩

B.超声刀

C.高频电刀

D.激光刀

2.胆道探查术中使用胆道探子（Bakes探子）时，正确的操作原则是：

A.选择与胆管直径1:1匹配的探子

B.探子直径应小于胆管直径的80%

C.探子需快速通过胆管狭窄段

D.探查肝内胆管时需向肝门方向垂直用力

3.开腹肝部分切除术中，控制肝门血流（Pringle法）时，阻断带应环绕的结构是：

A.肝动脉+门静脉+胆总管

B.肝动脉+门静脉

C.门静脉+胆总管

D.肝动脉+胆总管

4.腹腔镜下使用Hem-o-lok夹闭直径3mm的胆囊动脉时，正确的操作是：

A.夹闭1枚，近端距血管断端2mm

B.夹闭2枚，近端距血管断端1mm

C.夹闭1枚，近端距血管断端5mm

D.夹闭2枚，近端距血管断端3mm

5.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术中，确认穿刺针进入胆管的关键指标是：

A.回抽见墨绿色胆汁

B.超声显示针道进入胆管腔

C.注入造影剂见胆管显影

D.患者主诉肝区胀痛

6.处理肝断面渗血时，使用可吸收止血材料（如氧化纤维素）的主要禁忌是：

A.合并活动性动脉出血

B.肝断面存在胆汁漏

C.患者有凝血功能障碍

D.肝组织质地较硬

7.胆总管切开取石术中，胆道镜探查肝内胆管的最佳进镜角度是：

A.与胆总管成150°角向肝门方向

B.与胆总管成90°角垂直进入

C.与胆总管成45°角向肝左叶

D.与胆总管成180°角逆向探查

8.腹腔镜肝囊肿开窗术中，囊壁切除范围应至少超过囊液平面：

A.0.5cm

B.1cm

C.2cm

D.3cm

9.开腹胆囊切除术中，切断胆囊管前需确认的“三管关系”是：

A.胆囊管、肝总管、右肝管

B.胆囊管、肝总管、胆总管

C.胆囊管、右肝管、胆总管

D.胆囊管、左肝管、肝总管

10.肝移植供肝修整时，修剪肝动脉分支的操作要求是：

A.保留至少0.5cm长度的分支残端

B.残端与主干呈45°斜面修剪

C.直接电凝闭合小分支

D.所有分支均需吻合至受体动脉

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.腹腔镜肝切除术（LLR）中，肝实质离断的常用器械包括：

A.超声刀（CUSA）

B.双极电凝钳

C.直线切割闭合器（Endo-GIA）

D.水刀分离系统

2.胆道手术中预防胆管损伤的关键措施有：

A.坚持“由下往上”分离胆囊三角

B.使用术中胆道造影（IOC）

C.对“胆囊管-胆总管”汇合部进行充分暴露

D.怀疑变异时立即中转开腹

3.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术中，取石球囊的使用注意事项包括：

A.球囊直径需大于胆管直径10%-20%

B.充气后需缓慢回拉至十二指肠乳头

C.避免在胆管狭窄近端充气

D.取石后需常规行胆管测压

4.肝门部胆管癌（Klatskin瘤）手术中，处理肝动脉的原则包括：

A.保留双侧肝动脉血供

B.若肿瘤侵犯肝固有动脉，需行血管重建

C.分离时避免损伤胆管周围血管丛

D.优先结扎患侧肝动脉分支

5.胰腺假性囊肿-胃吻合术中，确认囊肿与胃壁贴合的方法有：

A.超声定位囊肿最表浅处

B.术中触诊胃壁与囊肿的波动感

C.穿刺囊肿抽出囊液

D.胃镜经胃腔顶压胃壁

三、填空题（每空1分，共15分）

1.开腹手术中，高频电刀负极板应粘贴于患者_________（部位），且与皮肤接触面积不小于_________cm2，以避免电流灼伤。

2.腹腔镜器械灭菌后，需检查_________（指标）以确认灭菌效果；使用前需用_________（液体）擦拭镜面防雾。

3.肝门阻断（Pringle法）的安全时限为_________分钟，合并肝硬化时应缩短至_________分钟，两次阻断间隔需至少_________分钟。

4.胆道镜取石时，若结石直径大于_________mm，需先用_________（器械）碎石后再取出。

5.肝断面止血时，生物蛋白胶（如纤维蛋白胶）的使用前提是_________；若存在活动性动脉出血，应优先使用_________（方法）。

6.腹腔镜脾切除联合胆囊切除时，需调