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2025创伤骨科糖尿病专科第三季度考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.糖尿病患者创伤后发生下肢深静脉血栓（DVT）的风险较非糖尿病患者高约：

A.1.2倍

B.1.8倍

C.2.5倍

D.3.0倍

答案：B（依据2023年《糖尿病合并创伤患者血栓预防中国专家共识》，糖尿病患者因高凝状态、血管内皮损伤，DVT风险增加1.5-2.0倍，典型值为1.8倍）

2.创伤骨科手术中，糖尿病患者血糖控制目标（静脉血浆葡萄糖）为：

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-7.8mmol/L

C.7.8-10.0mmol/L

D.10.0-11.1mmol/L

答案：C（2024年《创伤骨科围手术期血糖管理指南》明确，术中及术后24小时内目标为7.8-10.0mmol/L，避免低血糖风险）

3.糖尿病足Wagner分级中，3级表现为：

A.表浅溃疡，未累及筋膜

B.深度溃疡，伴骨组织暴露或脓肿

C.局限性坏疽（趾/跖骨）

D.全足坏疽

答案：B（Wagner3级定义为深度感染，伴骨组织受累或脓肿形成；2级为穿透性溃疡至筋膜层，未及骨；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽）

4.创伤骨科患者术后使用胰岛素泵控制血糖时，基础率与bolus量的比例通常为：

A.1:1

B.2:1

C.1:2

D.3:1

答案：A（胰岛素泵基础率（维持基础代谢）与餐时追加量（bolus）比例一般为1:1，创伤患者因应激状态可调整为基础率占50%-60%）

5.糖尿病患者开放性骨折（GustiloⅢ型）的细菌谱中，最常见的革兰阳性菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.链球菌属

D.肠球菌属

答案：A（2024年《糖尿病合并开放性骨折感染防控专家共识》指出，金黄色葡萄球菌占革兰阳性菌感染的65%-70%，其次为表皮葡萄球菌）

6.糖尿病患者创伤后发生“糖尿病性骨病”的主要机制是：

A.高血糖直接抑制成骨细胞活性

B.胰岛素缺乏导致骨钙素分泌减少

C.晚期糖基化终末产物（AGEs）沉积破坏骨基质

D.以上均是

答案：D（糖尿病性骨病由多因素导致，包括高血糖毒性、胰岛素/IGF-1缺乏、AGEs沉积及慢性炎症反应）

7.创伤骨科患者术前HbA1c控制目标为：

A.6.5%

B.7.0%

C.7.5%

D.8.0%

答案：C（2024年《中国糖尿病围手术期管理指南》推荐，非急诊手术患者术前HbA1c应控制在7.5%以下，以降低感染及愈合不良风险）

8.糖尿病患者股骨颈骨折术后，最易发生的并发症是：

A.内固定松动

B.股骨头缺血性坏死

C.切口延迟愈合

D.深静脉血栓

答案：C（糖尿病患者因微血管病变、免疫功能下降，切口愈合能力显著降低，术后切口延迟愈合发生率较非糖尿病患者高3-4倍）

9.糖尿病足合并跟骨骨折时，X线检查的关键观察指标是：

A.骨折移位程度

B.关节面塌陷情况

C.骨皮质是否连续

D.骨质疏松及骨破坏迹象

答案：D（糖尿病足常合并神经性骨病（Charcot关节），X线需重点观察骨密度、骨皮质溶解、骨赘形成等慢性损伤表现）

10.创伤骨科患者使用预混胰岛素控制血糖时，最佳注射时间为餐前：

A.5分钟

B.15分钟

C.30分钟

D.60分钟

答案：C（预混胰岛素含中效成分，需提前30分钟注射以匹配餐后血糖峰值；速效胰岛素类似物可餐前5分钟注射）

11.糖尿病患者闭合性胫骨骨折后，血清C反应蛋白（CRP）持续100mg/L超过72小时，提示：

A.应激性反应

B.合并感染

C.骨折延迟愈合

D.深静脉血栓

答案：B（非感染性创伤后CRP通常在72小时内下降至50mg/L以下，持续高水平提示感染风险）

12.糖尿病患者术后低血糖的定义是血糖：

A.3.9mmol/L

B.4.4mmol/L

C.5.0mmol/L

D.5.6mmol/L

答案：A（依据WHO标准，糖尿病患者低血糖定义为血糖3.9mmol/L，无论是否有症状）

13.糖尿病足溃疡合并下肢动脉闭塞时，踝肱指数（ABI）的诊断阈值为：

A.0.9

B.0.7

C.0.5

D.0.3

答案：A（ABI0.9提示下肢动脉狭窄，0.5为严重缺血，需血管介入治疗）

14.创伤骨科患者使用地特胰岛素控制基础血糖时，最佳注射时间为：