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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在病理切片中，细胞核出现深染、形态不规则，提示可能发生了何种变化？

A.细胞水肿

B.脂肪变性

C.核固缩

D.核异型性

【参考答案】D

【解析】核异型性表现为细胞核增大、深染、形态不规则、核仁明显等，是细胞非典型增生或恶性肿瘤的重要形态学特征。而核固缩多见于凋亡细胞，表现为核浓缩、碎裂，但无明显异型性。细胞水肿和脂肪变性属于可逆性变性，主要影响细胞质。该表现常见于癌前病变或癌组织，需结合免疫组化进一步判断。

2、下列哪种染色方法常用于显示纤维蛋白？

A.HE染色

B.Masson三色染色

C.银染色

D.PAS染色

【参考答案】A

【解析】HE染色中，纤维蛋白呈嗜酸性，染为红染均质条索状或网状，是病理诊断中最常用的方法。Masson染色用于区分胶原纤维与肌纤维，胶原呈蓝色。银染色显示网状纤维或神经纤维。PAS染色用于识别糖原、黏蛋白等多糖物质。纤维蛋白在HE切片中的典型形态有助于判断血栓、坏死等病变。

3、肉芽组织的主要成分不包括下列哪项？

A.新生毛细血管

B.成纤维细胞

C.炎性细胞

D.脂肪细胞

【参考答案】D

【解析】肉芽组织由新生毛细血管、成纤维细胞及炎性细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞）组成，是组织修复过程中的重要结构。脂肪细胞并非其组成成分，多见于脂肪组织或化生区域。肉芽组织常见于伤口愈合、慢性炎症或脓肿壁，其转化为瘢痕组织是修复的关键阶段。

4、下列哪种病变属于不可逆性损伤？

A.气球样变

B.脂肪变性

C.核碎裂

D.粘液样变性

【参考答案】C

【解析】核碎裂是细胞坏死的重要标志，属于不可逆性损伤。气球样变、脂肪变性、粘液样变性均为可逆性变性，细胞结构尚存，功能可恢复。核碎裂常伴随核溶解、核固缩，见于凝固性坏死或液化性坏死，提示细胞死亡，需与凋亡的核固缩鉴别。病理诊断中识别坏死对判断疾病性质至关重要。

5、下列哪项是干酪样坏死的主要特征？

A.组织结构完全保留

B.坏死区呈奶酪样，镜下无结构颗粒状物质

C.常见于脓肿

D.可见大量中性粒细胞

【参考答案】B

【解析】干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型，典型见于结核病。肉眼呈灰黄、质松软如奶酪；镜下为无结构的嗜酸性颗粒状物质，原有组织结构完全破坏。周围常有上皮样细胞、朗汉斯巨细胞及淋巴细胞浸润。与普通脓肿的液化性坏死不同，后者以中性粒细胞为主，坏死物液化。

6、下列哪种细胞属于永久细胞？

A.肝细胞

B.表皮细胞

C.神经元

D.淋巴细胞

【参考答案】C

【解析】永久细胞在出生后基本无分裂能力，损伤后难以再生，主要包括神经元、心肌细胞和骨骼肌细胞。肝细胞为稳定细胞，具有较强再生能力；表皮细胞和淋巴细胞属于持续分裂细胞，更新快。神经元一旦坏死，只能由胶质细胞增生填补，形成胶质瘢痕，影响神经功能恢复。

7、下列哪项是化生的典型例子？

A.肝细胞脂肪变性

B.气管上皮由假复层纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮

C.肾小管上皮细胞坏死

D.纤维组织增生

【参考答案】B

【解析】化生是指一种已分化成熟的组织被另一种成熟组织替代的过程，常见于慢性刺激。如吸烟者气管上皮鳞状化生，是癌前状态。肝脂肪变性是细胞变性，肾小管坏死为损伤，纤维增生为修复反应。化生虽具适应性，但长期存在可增加恶性转化风险，需临床干预。

8、下列哪种炎症属于变质性炎？

A.大叶性肺炎

B.病毒性肝炎

C.结核性肉芽肿

D.蜂窝织炎

【参考答案】B

【解析】变质性炎以组织细胞变性、坏死为主要特征，渗出和增生较轻，常见于病毒或细菌毒素强烈损伤时。病毒性肝炎中肝细胞广泛变性坏死即为此类。大叶性肺炎为纤维素性炎，结核为肉芽肿性炎，蜂窝织炎为化脓性炎。变质性炎病情较重，常伴功能障碍。

9、下列哪项是肿瘤异型性的表现？

A.细胞大小一致

B.核分裂象少见

C.核大深染、形态不规则

D.组织排列规则

【参考答案】C

【解析】异型性是肿瘤细胞与正常细胞在形态和结构上的差异，包括细胞大小不一、核大深染、核质比增高、核仁明显、核分裂象增多甚至出现病理性核分裂。良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤显著。异型性程度是判断良恶性的关键依据，需结合生长方式与转移情况综合评估。

10、下列哪种肿瘤起源于间叶组织？

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.纤维肉瘤

D.移行细胞癌

【参考答案】C

【解析】间叶组织包括纤维、脂肪、肌肉、骨、血管等，其来源的恶性肿瘤称肉瘤，如纤维肉瘤、脂肪肉瘤。腺癌、鳞癌、移行细胞癌均来自上皮组织，属于癌。肉瘤多见于青少年，呈浸润性生长，血道转移常见。癌与肉瘤的鉴别对治疗和预后评估具有重要意义。

11、下列