骨质疏松诊治与中医药.pptVIP

骨质疏松诊治与中医药第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日Normalbone Osteoporosis骨质疏松的定义(WHO1993)骨质疏松是以骨量低下、骨组织微结构破坏为特征，并导致骨脆性增加，易致骨折的一种疾病第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题发病率随年龄的增长而升高有明显的性别差异，女性多于男性。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日OP是一个具有明确的病理生理、社会心理和经济后果的健康问题。直接后果之一就是骨折的增加，属脆性骨折。轻微创伤及日常活动中即可发生，最常见的是脊椎骨折、髋部骨折和桡骨远端骨折，并且再次发生骨折的风险明显增大，内固定的牢固程度差、易松动，骨折愈合慢。OP性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日不可控制因素

人种（白种人和黄种人患OP的危险高于黑人）老龄女性绝经母系家族史已发现多个与OP发病相关的基因，如维生素D受体基因、I型胶原基因、雌激素受体基因第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日可控制因素

低体重性激素低下吸烟过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等体力活动缺乏、饮食中钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日中医理论属于中医学中“骨痹”的范畴。《素问·宣明五气篇》说：“肾主骨”。《阴阳应象大论》说：“肾生骨髓”。《素问·痿论篇》日：“肾者水藏也，今水不胜火则骨枯而髓虚，故足不住身，发为骨痿。”第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日发病因素肾虚脾虚血瘀第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日肾虚是骨质疏松症发生的根本原因中医认为，骨之强劲与脆弱是肾中精气盛衰的重要标志。现代医学认为，肾虚的实质是下丘脑。垂体．性腺轴发生了紊乱成骨功能下降，发生骨质疏松。第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日脾虚是骨质疏松症发生的重要因素若脾胃功能衰退，则精血亏虚精亏不能灌溉，血虚不能营养，无以生髓养骨，而致骨质疏松《内经》：脾主四肢《灵枢·本神》：脾气虚则四肢不用第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日血瘀是骨质疏松症的促进因素王清任《医林改借》：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”。第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日血淤病机肾精虚衰，元气虚而无以运血，血行缓慢→滞而成瘀；肾阳衰惫，温煦失职，阴寒凝滞，血行不畅→留而成瘀；肾阴不足，虚火灼津，而致津液凝聚，血液不通→血瘀。脾虚致气血无以化生，血虚→致瘀第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日由血瘀到瘀血血瘀是其发生的病理过程和基础，此阶段多无明显临床表现，或有隐痛，症状较轻，多被忽略。瘀血证表现为局部刺痛，疼痛多有定处，呈持续性，并昼轻夜重，痛处固定不移，严重者有驼背，身材变矮或骨折。瘀血和血瘀是相互联系而又有区别的2个概念第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日重视瘀血证痛有定处舌下脉络曲张舌紫黯有瘀斑口唇齿龈黯红皮肤黏膜瘀斑第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日中医分类肾阳虚型肾阴虚型肾精不足型脾肾阳虚型肝肾阴虚型气血亏虚型瘀血阻络型第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日三.临床表现疼痛身材缩短脊柱变形骨折第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日骨吸收增加是引起OP疼痛的始动因素骨的形态和结构受到破坏。影响骨骼的内环境、也波及到周围的组织。骨内压增高,微循环产生淤血,骨膜应力增加→张力性疼痛；椎体的压缩变形,脊柱失去原有的稳定性,为了维持稳定,肌肉需代偿性地增加张力＋变形椎体对肌肉的直接刺激→挛性疼痛。第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日疼痛性质酸痛、胀痛、钝痛、深部痛当出现骨折时可引起急性剧痛,而椎体压缩骨折时约半数患者感到疼痛或疼痛加重。疼痛伴发的其他症状椎体压缩变形→加重椎间盘病变和骨赘→胸痛、下腰部疼痛、下肢放射痛或间歇性跛行马尾神经受压→大、小便异常第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日五.检查普通X线检查：只有在骨丢失达30%以上时才能检测出，因而对骨质疏松