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2025年贵州省住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、抑郁症患者出现自杀行为时，首要的干预措施是（）

A.立即停用所有抗抑郁药物

B.加强心理社会干预并建立安全环境

C.增加药物剂量

D.联系家属加强监督

【参考答案】B

【解析】自杀行为是抑郁症的严重危险信号，首要干预是心理社会支持（如认知行为疗法）和物理安全措施（如移除危险物品）。停药或调整药物需在专业评估后进行，盲目停药可能加重病情。家属监督虽重要，但需结合专业团队介入。

2、关于双相障碍的药物治疗，下列哪项正确（）

A.急性期首选丙戊酸钠

B.稳定期必须联用抗精神病药和锂盐

C.情感稳定剂首选卡马西平

D.丙酸镁可用于女性孕早期

【参考答案】D

【解析】丙戊酸镁是唯一被FDA批准用于孕早期的情感稳定剂。卡马西平对妊娠期癫痫更安全，但双相障碍孕早期首选丙戊酸镁。急性期首选药物为心境稳定剂（如锂盐）或非典型抗精神病药，而非丙戊酸钠。

3、精神分裂症阳性症状的主要治疗药物是（）

A.氯氮平

B.奥氮平

C.阿立哌唑

D.奋乃静

【参考答案】A

【解析氯氮平对阳性症状（如幻觉、妄想）效果显著，且对阴性症状也有一定改善。奥氮平、阿立哌唑更多用于综合症状控制，奋乃静为典型抗精神病药，对阳性症状效果较弱。

4、儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的确诊标准需满足（）

A.症状持续≥6个月

B.症状主要出现在学龄期

C.伴随严重情绪障碍

D.家长和教师均未发现异常

【参考答案】A

【解析】ADHD需症状持续≥6个月且影响多个环境（如家庭、学校）。学龄期是高发期但非条件，情绪障碍可能共病但非确诊标准。家长和教师未发现异常与诊断无关。

5、酒精戒断综合征的典型精神症状）

A.幻觉

B.精神运动性激越

C.情感淡漠

D.睡眠障碍

【参考答案】C

【解析】酒精戒断综合征常见谵妄（意识模糊、幻觉）、精神运动性激越和睡眠障碍。情感淡漠多见于慢性酒精中毒或共病抑郁症，非戒断期典型表现。

6、关于创伤后应激障碍（PTSD）的DSM-5诊断标准，正确的是（

A.需存在明确创伤事件

B.症状持续≥3个月

C.闪回症状≥1次/周

D.伴随广泛性焦虑障碍

【参考答案】A

【解析】DSM-5要求PTSD源于明确创伤事件（如战争、事故）。症状持续≥1个月，闪回≥1次/月，广泛性焦虑可能共病但非诊断必备。

7、简答题：简述精神分裂症阴性症状的治疗原则

A.优先控制阳性症状

B.早期使用典型抗精神病药

C.以心理治疗为主，药物为辅

D.联合应用多靶点药物

【参考答案】D

【解析】阴性症状（如情感平淡、社交退缩治疗需多靶点联合（如抗精神病药+谷氨酸能调节剂），心理治疗（如社会技能训练）需长期坚持。早期用药和优先控制阳性症状是常规治疗原则，但非针对阴性症状的核心策略。

8、关于焦虑症药物治疗，下列哪项正确（）

A.阿普唑仑可用于长期维持治疗

B.地西泮仅限短期应急

C.丙咪嗪的半衰期较长

D.联合SSRI可减少苯二氮?类药物用量

【参考答案】D

【解析】SSRIs（如舍曲林）联合苯二氮?类药物可减少后者依赖风险，但需警惕药物相互作用。阿普唑仑（半衰期中）可用于长期治疗，丙咪嗪半衰期短（24小时），地西泮因成瘾性仅限短期应急。

9、精神科评估中，以下哪项属于客观性量表（）

A.病人自述量表

B.阳性症状量表（PANSS）

C.社会功能量表

D.医生主观判断

【参考答案】B

【解析】PANSS包含客观评分项目（如行为观察），其他量表（如GAS）医生主观判断均属主观评估。病人自述量表（如HAMA）依赖患者主观报告。

10、躯体疾病所致精神障碍的处理原则是（）

A.首先使用抗精神病药控制症状

B.纠正原发疾病是核心

C.忽视躯体疾病只关注精神症状

D.需联合免疫抑制剂治疗

【参考答案】B

【解析】躯体疾病（如甲状腺功能亢进性精神障碍）的治疗需优先纠正原发疾病，症状常随之缓解。抗精神病药可作为短期对症治疗，但免疫抑制剂与精神科治疗无关。

11、精神分裂症患者的首选非典型抗精神病药物是？

A.氯丙嗪

B.奥氮平

C.氟西汀

D.帕罗西汀

【参考答案】B

【解析】奥氮平是典型非典型抗精神病药物，对阳性症状和阴性症状均有效，且对代谢影响较小。氯丙嗪为典型抗精神病药，易引起锥体外系反应；氟西汀和帕罗西汀属于SSRIs类抗抑郁药，不用于精神分裂症治疗。

12、重度抑郁症患者首选的药物是？

A.丙咪嗪

B.埃舍松

C.米氮平

D.阿米替林

【参考答案】C

【解析】米氮平是5-HT再摄取抑制剂（米氮平）与多巴胺D2受体拮抗剂，兼具抗抑郁和抗焦虑作用，对伴发