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小儿发热教学课件
日期:
演讲人：XXX
发热概述与定义
发热原因分析
症状与体征识别
诊断与评估方法
治疗与护理措施
预防与健康教育
目录
contents
01
发热概述与定义
发热基本概念
01
02
03
病理生理机制
发热是机体在感染、炎症或其他疾病状态下，下丘脑体温调节中枢受致热原刺激后，将体温调定点上移引起的适应性反应，核心体温超过正常范围（通常37.5℃）。
保护性意义
适度发热可增强免疫细胞活性（如中性粒细胞、巨噬细胞），抑制病原体繁殖，但持续高热可能导致代谢紊乱或器官损伤。
临床评估要点
需结合发热持续时间、热型（稽留热、弛张热等）、伴随症状（皮疹、抽搐等）综合判断病因。
发热常见类型
感染性发热
由细菌、病毒、真菌或寄生虫感染引起，占小儿发热的70%以上，如呼吸道感染（肺炎链球菌）、泌尿系感染（大肠杆菌）或肠道病毒感染（轮状病毒）。
非感染性发热
包括风湿性疾病（幼年特发性关节炎）、肿瘤（白血病）、脱水热（新生儿水分不足）或药物热（抗生素过敏反应）。
中枢性发热
因颅脑损伤、出血或下丘脑功能障碍导致体温调节异常，特点为高热无汗且对退热药反应差。
测量工具选择
肛温36.5-37.5℃（最接近核心体温），腋温36-37℃（需加0.5℃校正），耳温与肛温近似但受耳垢影响较大。
不同部位正常值
发热分级标准
低热（37.5-38℃）、中热（38.1-39℃）、高热（39.1-41℃）、超高热（41℃），持续超高热需警惕热性惊厥或脑损伤风险。
电子体温计（口腔/腋下）、红外耳温枪或肛温计（新生儿首选），避免使用水银体温计以防破碎中毒。
体温测量标准
02
发热原因分析
感染性病因
细菌感染
常见于化脓性扁桃体炎、肺炎、尿路感染等，需通过血常规、C反应蛋白及病原学检测明确，针对性使用抗生素治疗。
02
04
03
01
真菌或寄生虫感染
多见于免疫缺陷患儿或特殊流行病区，需结合病史和实验室检查（如G试验、寄生虫抗体）确诊。
病毒感染
如流感、手足口病、幼儿急疹等，多表现为自限性发热，需对症支持治疗，必要时使用抗病毒药物。
特殊感染
结核、EB病毒感染等可能引起长期低热，需通过PPD试验、EBV-DNA检测等进一步鉴别。
非感染性病因
免疫性疾病
如川崎病、幼年特发性关节炎等，伴随皮疹、关节肿痛等症状，需通过炎症指标和免疫学检查确诊。
肿瘤性疾病
白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤可表现为不明原因发热，需骨髓穿刺或影像学检查明确。
中枢性发热
脑损伤或下丘脑功能障碍导致体温调节异常，需结合神经系统评估和脑脊液检查。
代谢或内分泌异常
甲状腺功能亢进、先天性代谢缺陷等，需通过激素水平检测和基因筛查诊断。
新生儿（＜28天）发热需紧急处理，可能提示严重细菌感染；3月龄以下婴儿发热需住院评估。
高热惊厥、意识障碍、瘀斑或毛细血管再充盈时间延长提示脓毒症或脑膜炎可能。
先天性心脏病、免疫缺陷患儿发热更易进展为重症，需早期干预。
白细胞＞15×10⁹/L或＜4×10⁹/L、CRP＞40mg/L提示细菌感染风险增高。
高危因素识别
年龄相关风险
伴随症状预警
基础疾病影响
实验室指标异常
03
症状与体征识别
典型临床表现
体温异常升高
患儿面部或全身皮肤发红，触之干燥发热，可能伴随出汗减少或增多现象。
皮肤潮红与干燥
精神行为改变
呼吸与心率加快
发热是核心症状，可通过腋温、耳温或肛温测量确认，体温超过37.5℃需警惕，38℃以上明确为发热。
表现为烦躁不安、嗜睡或哭闹不止，部分患儿可能出现食欲下降或拒食。
发热时代谢加快，呼吸频率和心率可能轻度上升，需与肺部或心脏疾病鉴别。
消化系统症状
常见呕吐、腹泻或腹胀，可能与感染性胃肠炎或全身性感染相关，需评估脱水风险。
呼吸道症状
如咳嗽、流涕、咽痛，提示上呼吸道感染或流感，需关注呼吸是否费力或出现喘鸣音。
皮疹或黏膜改变
皮肤出现斑丘疹、疱疹或口腔黏膜充血，可能为手足口病、麻疹等特异性感染表现。
神经系统异常
若出现惊厥、肢体无力或意识模糊，需紧急排除脑炎、脑膜炎等严重并发症。
伴随症状观察
危重信号预警
四肢冰凉、毛细血管再充盈时间延长（超过3秒）或尿量减少，提示休克前期表现。
循环功能障碍
呼吸窘迫
神经系统恶化
体温反复超过40℃且对退热药反应差，可能提示脓毒症或中枢神经系统感染。
鼻翼扇动、三凹征或发绀，需警惕重症肺炎或急性呼吸衰竭。
频繁抽搐、瞳孔不等大或肌张力异常，可能为颅内高压或脑疝形成，需立即干预。
持续高热不退
04
诊断与评估方法
详细询问发热的起始时间、最高温度、热型（如弛张热、间歇热等），以及是否伴随寒战、皮疹、咳嗽、呕吐、腹泻等症状，这些信息有助于初步判断感染源或非感染性病因。
病史采集技巧
发热特征与伴随症状
了解患儿是否有慢性疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷病）
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