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小儿推拿发热课件演讲人：日期:

目录CATALOGUE01课程介绍02发热基础知识03推拿治疗原理04推拿手法操作05临床应用指导06总结与注意事项

01课程介绍

课件目标与意义掌握小儿推拿退热核心手法系统讲解推拿穴位选择、操作力度及频率控制，帮助学员精准掌握针对发热症状的推拿技术要点。结合发热病因病机分析，培养学员通过舌象、指纹等体征辨别风寒/风热证型的能力，实现个体化干预。详细阐述推拿退热的现代医学原理，包括促进血液循环、调节免疫等功能，减少抗生素滥用风险。制定标准化操作流程与禁忌症清单，确保治疗安全性的同时提升退热有效率。建立中医辨证施治理念推广非药物疗法优势规范临床操作标准

适用对象与范围基层医疗机构从业者面向社区医院、诊所的儿科医护人员，提供可替代药物疗法的补充治疗技术方案。儿童保健专业人员适用于母婴护理机构、早教中心的保健师，用于日常健康管理中的发热应急处理。患儿家长群体针对具备基础学习能力的家长，设计居家可操作的简易退热推拿手法组合。特殊体质儿童针对药物过敏、免疫功能低下等不宜常规用药的儿童群体，提供安全干预选择。

学习流程安排理论奠基阶段通过3D解剖演示与真人实操结合，分步骤练习开天门、推坎宫等退热六法的力度控制技巧。手法实训模块病例分析研讨临床跟岗考核系统学习小儿发热的经络辨证理论，掌握大椎、天河水等核心穴位的解剖定位与功效关联。分析典型发热病例的推拿方案设计，包括不同体温阶段的手法调整与辅助措施配合。在导师监督下完成临床实操评估，重点考核辨证准确性与手法规范性双重指标。

02发热基础知识

生理性发热定义体温调节中枢受致热原作用或功能紊乱，导致产热超过散热，使体温升高超过正常范围（腋温＞37.3℃）。可分为感染性发热（占比70%）和非感染性发热（免疫性、肿瘤性等）。按热程分类短期发热（＜2周，多由急性感染引起）、长期发热（＞2周，需警惕结核/川崎病等）；按热型分为稽留热（伤寒）、弛张热（败血症）、间歇热（疟疾）等典型热型。特殊发热类型包括中枢性发热（脑损伤致体温调定点上移）、药物热（抗生素/抗癫痫药引起）、功能性低热（体温波动在37.5-38℃持续1个月以上）等需鉴别诊断的类型。发热定义与分类

小儿发热常见病因感染性疾病占小儿发热病因的80%以上，包括病毒性（流感/幼儿急疹等）、细菌性（化脓性扁桃体炎/尿路感染等）、支原体（肺炎）及特殊感染（结核/EB病毒等），不同年龄段优势病原体存在差异。新生儿期特殊病因需重点排查败血症、化脓性脑膜炎等严重细菌感染，以及先天性代谢异常（甲基丙二酸血症等）导致的非感染性发热。非感染性疾病涵盖风湿热/JIA等结缔组织病、白血病/淋巴瘤等血液肿瘤疾病、甲状腺功能亢进等内分泌疾病，以及脱水热/暑热症等体温调节障碍性疾病。

典型伴随症状常出现寒战（细菌感染特征）、皮疹（幼儿急疹/猩红热等）、淋巴结肿大（EB病毒感染）、关节肿痛（风湿热）等具有病因提示价值的体征。发热临床表现特点危重预警表现包括热性惊厥（6月-5岁高发）、嗜睡/烦躁等意识改变、毛细血管再充盈时间＞3秒、花斑纹等灌注不良表现，提示需紧急处理。年龄特异性表现婴幼儿可仅表现为拒食/嗜睡；学龄前儿童多见腹痛等非特异性症状；年长儿可能出现头痛/肌痛等更定位明确的症状。

03推拿治疗原理

中医理论基础经络学说脏腑辨证阴阳平衡小儿推拿基于中医经络理论，通过刺激特定穴位（如大椎、合谷等）调节气血运行，达到解表散寒或清热泻火的效果。发热多与肺经、大肠经相关，需针对性选穴。发热属阳盛或阴虚阳亢，推拿手法如清天河水、退六腑可泻实热，揉二马、补肾经则用于滋阴降火，恢复阴阳动态平衡。根据发热伴随症状（如咳嗽、腹泻）判断病位，如清肺经治肺热，清胃经消积食热，体现治病求本原则。

推拿作用机制神经-体液调节推拿刺激皮肤感受器，通过脊髓-丘脑通路调节体温中枢，促进内源性降温物质（如精氨酸加压素）释放，实现物理降温。免疫调控特定手法（如捏脊）可提升血清IgA、IgM水平，增强吞噬细胞活性，加速病原体清除，缩短发热病程。微循环改善推拿使局部毛细血管扩张，加速代谢产物排泄（如IL-6等致热因子），同时促进汗腺分泌，通过发汗带走体热。

安全性控制要点禁忌症识别明确区分感染性发热与非感染性发热，对惊厥史、皮肤破损、严重营养不良患儿禁用推拿，避免延误病情或造成损伤。体温监测规范推拿后30分钟内复测体温，若持续＞39℃或出现嗜睡、抽搐等，需立即停止操作并转西医处理，建立应急预案。采用轻快柔和、平稳着实原则，1岁以下婴儿指力控制在0.5-1kg，操作时间单穴不超过3分钟，总时长＜20分钟。手法力度控制

04推拿手法操作

基本手法演示用指腹或掌根垂直向下按压穴位，如足三里或合谷穴，需控制力度避免疼痛，以达到疏通经络的效果。按法用拇指与食指捏起皮肤并快速松开，多用于脊柱