泌尿系统疾病患儿的护理_可搜索.pdfVIP

第九章泌尿系统疾病患儿的护理

1.小儿泌尿系统解剖生理特点(1)解剖特点

(2)生理特点

九、泌尿系(1)病因及发病机制

统疾病患儿(2)临床表现

的护理2.急性肾小球肾炎(3)辅助检查

(4)治疗要点

(5)护理措施

(1)病因及发病机制

(2)临床表现

3.原发性肾病综合征(3)辅助检查

(4)治疗要点

(5)护理措施

(1)病因

(2)临床表现

4.泌尿道感染(3)辅助检查

(4)治疗要点

(5)护理措施

第一节小儿泌尿系统解剖生理特点

解剖特点

1.肾脏小儿年龄越小，肾脏相对越大。婴儿期肾脏位置较低，下级位于骼嵴以下平第4腰椎，2岁以

后才达骼峭以上，故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。婴儿肾脏表面呈分叶状，2一4岁时分叶消失。

2.输尿管婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良，容易受压及扭曲而导致梗阻，易

发生尿潴留而诱发感染。

膀胱婴幼儿膀胱位置较高，尿液充盈时，在耻骨联合上容易扪及，膀胱排尿受脊髓和大脑控制，至

1.5岁左右时可自主排尿。膀胱容量(ml)约为(年龄+2)X30。年龄单位为岁。

感染比男婴多。男婴尿道虽长，但常有包茎，积垢时也可引起上行性细菌感染。

生理特点

1.肾功能新生儿出生时肾单位数量已达到成人水平，但其生理功能尚不完善，调节能力较弱，且储备

能力差。肾小管的功能不够成熟，对水、钠的负荷调节较差，在应激状态下，往往不能做出相应的反应，容

易发生水钠潴留。初生婴儿对尿的浓缩能力不及年长儿与成人，直到一岁半时达成人水平。

时内开始排尿。生后最初数日每日排尿4～5次，由于小儿新陈代

谢旺盛，进水量较多而膀胱容量较小，排尿次数频繁，1周后可增

至20～25次，1岁时每日排尿15～16次，学龄前每日6～7次。

小儿尿量个体差异较大。

尿液特点出生后前几天尿液色较深，稍混浊，放置后有红褐色沉淀，

为尿酸盐结晶。正常婴幼儿尿液淡黄透明，但在寒冷季节放置后可

出现乳白色沉淀，此为盐类结晶而使尿液变混。正常小儿尿蛋白定

性试验阴性。

第二节急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最多见的疾病。临床上主要表现为急性起病多有前驱感染，水肿、血

尿、高血压，由多种原因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后，被称为急性链球菌感染后肾炎。

一、病因及发病机制

最常见的病因是A组B溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小

球肾炎。

二、临床