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心脏解剖学考试思考题及答案

一、简答题(共6题，每题10分，满分60分)

1.简述心脏的位置、毗邻及体表投影。

答案：

(1)位置：心脏位于胸腔中纵隔内，约2/3位于正中线左侧，1/3位于右侧；上方连出入心

的大血管，下方邻膈，前方对向胸骨体和第2-6肋软骨，后方平第5-8胸椎，与食管、迷走神

经等相邻。

(2)体表投影(四点连线法):

①左上点：左第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2cm;

②右上点：右第3肋软骨上缘，距胸骨右缘约1cm;

③右下点：右第6胸肋关节处；

④左下点：左第5肋间隙，左锁骨中线内侧1-2cm(心尖搏动点);

连接左上点与右上点为心上缘，右上点与右下点为心右缘，右下点与左下点为心下缘，左上点

与左下点为心左缘。

2.说明右心房的结构及入口、出口。

答案：

右心房呈不规则的卵圆形，分为固有心房和腔静脉窦两部分，两部之间以界沟(表面)和界峭

(内面)为界。

(1)结构：

①固有心房：前部，内壁有梳状肌(平行的肌束),外侧壁突出形成右心耳(内有交错的肌

小梁，易形成血栓);

②腔静脉窦：后部，内壁光滑，收纳全身静脉血，其内侧壁有房间隔，下部有卵圆窝(胚胎

时期卵圆孔的遗迹，房间隔缺损好发部位)。

(2)入口：3个，分别为上腔静脉口(收纳上半身静脉血)、下腔静脉口(收纳下半身静脉

血，口周有下腔静脉瓣)、冠状窦口(收纳心壁静脉血，口周有冠状窦瓣)。

(3)出口：右房室口(通向右心室，口周有三尖瓣附着，防止血液反流)。

3.简述二尖瓣复合体的组成及功能。

答案：

二尖瓣复合体位于左心房与左心室之间，是防止左心室血液反流至左心房的重要结构，由4

部分组成：

(1)二尖瓣：又称左房室瓣，由前瓣(较大，呈半卵圆形)和后瓣(较小，呈半月形)组

成，瓣叶附着于左房室口的纤维环(二尖瓣环)上；

(2)二尖瓣环：为纤维环，环绕左房室口，支撑瓣叶，维持瓣口形态；

(3)腱索：一端连于二尖瓣瓣叶边缘和室面，另一端连于左心室壁的乳头肌；

(4)乳头肌：为左心室内的锥状肌束，分为前、后两组，分别附着于左心室前壁和后壁，收

缩时通过腱索牵拉二尖瓣瓣叶，防止瓣叶翻向心房(避免血液反流)。

功能：左心室收缩时，二尖瓣关闭，二尖瓣复合体协同作用，阻止左心室血液反流至左心房；

左心室舒张时，二尖瓣开放，左心房血液流入左心室。

4.描述冠状动脉的起源、主要分支及供血范围。

答案：

冠状动脉是营养心脏本身的血管，分为左、右冠状动脉，均起自升主动脉的冠状动脉窦(左冠

状动脉起自左窦，右冠状动脉起自右窦)。

(1)左冠状动脉：

①主要分支：

·前室间支(前降支):沿前室间沟下行，绕过心尖切迹至后室间沟，分支有左室前支、右

室前支、室间隔前支；

·回旋支：沿冠状沟左行，绕过心左缘至心膈面，分支有左缘支、左室后支、窦房结支(约

40??人起自此处);

②供血范围：左心室前壁、前室间隔、心尖部、左心室侧壁、左心房及部分右心室前壁。

(2)右冠状动脉：

①主要分支：

·后室间支(后降支):沿后室间沟下行，分支有后室间隔支、左室后支；

·左室后支：沿冠状沟左行，供血于左心室后壁；

·窦房结支(约60??人起自此处):沿右心耳内面上行至窦房结；

·房室结支：起自后室间支起点附近，供血于房室结；

②供血范围：右心房、右心室、后室间隔、左心室后壁、窦房结(多数人)及房室结。

1.简述心传导系统的组成及各部分功能。

答案：

心传导系统由特殊分化的心肌纤维构成，功能是产生和传导心脏冲动，维持心脏节律性跳动，

组成及功能如下：

(1)窦房结：位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜下，呈长椭圆形，是心脏正常起搏点

(自律性最高，约60-100次/分),功能是产生冲动，传导至心房肌和房室结。

(2)房室结：位于房间隔下部、冠状窦口前上方的心内膜下，呈扁椭圆形，功能是接受窦房

结的冲动，延迟传导(约0.1秒)至房室束，避免心房与心室收缩重叠。

(3)房室束(希氏束):起自房室结前端，穿中心纤维体下行至室间隔膜部，分为左、右束

支，功能是传导房室结传来的冲动至左、右心室。

(4)左、右束支：

·左束支：沿室间隔左侧心内膜下下行，分为前、后两支，分布于左心室前壁、后壁；

·右束支：沿室间隔右侧心内膜下下行，分布于右心室；

功能是将房室束的冲动传导至心室肌。

(5)浦肯野纤维网：由左、右束支的分支交织形成，分布于左、右心室的心内膜下，功能是

将冲动快速传导至心室肌，引发心室同步收缩。

1.说明心包的组成及心包腔的结构。