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甲状腺手术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科室：__________床号：__________初步诊断：__________（如甲状腺结节[性质待查]、甲状腺乳头状癌、甲状腺功能亢进症等）

一、拟行手术及操作名称

根据您的病情及术前评估，经科室讨论，拟为您实施：__________（如“甲状腺左叶+峡部切除术”“甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术”“腔镜下甲状腺腺叶切除术”等具体术式）。

二、手术目的及必要性

您当前的病情（如甲状腺结节直径＞4cm伴压迫症状、甲状腺细针穿刺细胞学检查提示恶性、Graves病药物治疗无效或复发等）已符合手术指征。手术的主要目的包括：

1.明确诊断：对于性质不明确的甲状腺结节（如BethesdaⅢ-Ⅴ类），通过完整切除病灶并进行病理检查，可确定病变良恶性，为后续治疗提供依据；

2.治疗疾病：

-对于甲状腺恶性肿瘤（如乳头状癌、滤泡状癌），手术是最主要的根治手段，可切除原发病灶及可能转移的区域淋巴结，降低复发风险；

-对于甲状腺功能亢进症（如Graves病），规范手术可减少甲状腺激素分泌，缓解心悸、手抖、体重下降等症状；

-对于巨大甲状腺肿（如胸骨后甲状腺肿），手术可解除对气管、食管、喉返神经的压迫，改善呼吸困难、吞咽困难等症状；

3.预防进展：部分良性结节（如腺瘤样结节）虽暂未恶变，但存在进行性增大或囊性变出血风险，手术可避免上述并发症发生。

三、术前需配合的准备事项

为确保手术安全及效果，您需严格完成以下术前准备：

1.基础状态调整：

-合并高血压者，术前需将血压控制在≤140/90mmHg（糖尿病或肾病患者≤130/80mmHg），避免因血压过高增加术中出血风险；

-合并糖尿病者，需通过饮食控制或胰岛素调整，将空腹血糖控制在≤7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L，降低术后切口感染风险；

-长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）或抗血小板药物（如氯吡格雷）者，需根据血栓风险评估结果，在医生指导下提前5-7天停药（或桥接低分子肝素），避免术中止血困难；

-合并甲状腺功能亢进者，需通过抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）或β受体阻滞剂（如普萘洛尔）将甲状腺功能控制至接近正常水平（TSH、FT3、FT4基本达标），降低甲状腺危象发生风险。

2.术前检查：

-必须完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、甲状腺功能（包括TSH、FT3、FT4、Tg、TgAb、TPOAb等）、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）、心电图、胸部X线（或CT）等基础检查；

-对于怀疑恶性肿瘤或需淋巴结清扫者，需完善颈部增强CT（或超声造影）、颈部淋巴结超声（评估淋巴结大小、结构、血流）、喉镜（评估双侧声带运动情况，作为喉返神经损伤的术前对照）；

-对于胸骨后甲状腺肿患者，需加做胸部CT评估肿物与周围大血管、气管的关系。

3.术前准备：

-手术当日需严格禁食8小时、禁水4小时（婴幼儿禁食禁水时间遵麻醉医生指导），避免麻醉过程中发生胃内容物反流误吸；

-术前晚需保证充足睡眠，过度紧张者可遵医嘱服用小剂量镇静药物（如地西泮）；

-术晨需取下所有首饰、假牙、隐形眼镜等物品，长发需扎起，避免影响手术操作；

-需配合护士完成手术区域皮肤准备（如颈部、上胸部剃毛、清洁），预防切口感染。

四、手术潜在风险及并发症

尽管手术团队将严格遵循规范操作并采取一切必要措施降低风险，但受限于医学技术的局限性及个体差异，仍可能出现以下风险及并发症（包括但不限于）：

（一）麻醉相关风险

麻醉是手术安全的重要保障，但任何麻醉均存在一定风险，可能出现：

-药物过敏反应（如皮疹、喉头水肿、过敏性休克）；

-气道管理困难（如因肥胖、短颈、甲状腺肿大压迫导致气管插管失败，需紧急气管切开）；

-血流动力学波动（如麻醉诱导期低血压、手术刺激引起高血压或心律失常）；

-术后苏醒延迟（与患者年龄、肝肾功能、麻醉药物代谢差异相关）。

（二）术中及术后出血

甲状腺血供丰富（由甲状腺上、下动脉及甲状腺最下动脉供血），术中可能损伤血管导致出血，具体包括：

-术中出血：可能因甲状腺上动脉分支、甲状腺中静脉或下静脉损伤，或肿瘤侵犯周围血管（如颈内静脉）引起，多数可通过电凝、缝扎或止血材料（如生物蛋白胶、可吸收止血纱）控制；若出血量大（＞500ml），可能需输血治疗；极少数情况下，出血可能