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甲状腺术后患者呼吸困难的应急预案脚本(2篇）

脚本一

场景1：病房内术后观察期

-时间：上午10点

-地点：甲状腺外科病房

-人物：患者李女士，50岁，甲状腺术后6小时；责任护士小张；值班医生王医生

事件发展

护士小张像往常一样在病房进行术后巡查。当她来到李女士的病房时，发现李女士呼吸急促，面色有些发绀，神情焦虑。小张立刻意识到情况不妙，迅速走到李女士床边，轻声询问：“李女士，您是不是感觉呼吸不太好呀？”李女士费力地回答：“我……我喘不上气。”

小张立即对李女士进行了初步评估，发现她的颈部伤口敷料有少量渗血，颈部稍有肿胀。小张一边安慰李女士：“您别着急，我马上给您处理。”一边迅速测量李女士的生命体征，结果显示血压150/90mmHg，心率110次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度85%。

小张马上通过病房呼叫系统通知值班医生王医生：“王医生，3床李女士甲状腺术后6小时，出现呼吸困难，生命体征是血压150/90mmHg，心率110次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度85%，颈部稍有肿胀，伤口有少量渗血。”

王医生接到通知后，迅速赶到病房。他仔细检查了李女士的伤口和颈部情况，考虑可能是伤口出血形成血肿压迫气管导致的呼吸困难。王医生当机立断，决定立即拆除伤口缝线，清除血肿。他一边让小张准备拆线包、吸引器等物品，一边向李女士和家属解释：“现在怀疑是伤口出血压迫气管了，我们要马上拆除缝线清除血肿，您别害怕。”

小张迅速准备好所需物品，协助王医生进行操作。在拆除缝线后，一股暗红色血液涌出，王医生熟练地用吸引器将血液和血凝块吸出，随着血肿的清除，李女士的呼吸逐渐变得顺畅，面色也恢复了红润。

王医生再次检查了伤口情况，确认没有继续出血后，重新对伤口进行了简单的包扎。随后，他调整了李女士的体位，让她半卧位，以利于呼吸。同时，小张给予李女士吸氧，氧流量为4L/min，并持续监测生命体征。经过一段时间的观察，李女士的生命体征逐渐平稳，血压130/80mmHg，心率85次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度95%。

王医生向李女士和家属详细交代了后续的注意事项：“接下来要密切观察伤口情况，如果再出现呼吸困难、伤口渗血等情况，要及时告诉我们。饮食上先吃一些温凉的流食。”小张也在一旁补充：“您有任何不舒服都随时按呼叫铃。”李女士和家属对医护人员表示了感谢。

场景2：突发气管痉挛

-时间：下午3点

-地点：甲状腺外科病房

-人物：患者李女士；责任护士小张；值班医生王医生；麻醉科医生赵医生

事件发展

李女士在病房休息时，突然再次出现呼吸困难，呈吸气性呼吸困难，伴有高调的喘鸣音。小张刚好在附近病房，听到动静后迅速赶到李女士病房。只见李女士极度痛苦，双手抓着胸口。小张立即呼叫其他护士帮忙，并再次通知王医生。

小张迅速评估李女士的情况，发现她的气道似乎有痉挛的迹象。她马上给予李女士雾化吸入沙丁胺醇，以缓解气管痉挛。同时，持续高流量吸氧，氧流量调至6L/min。

王医生赶到后，检查发现李女士的呼吸困难并没有明显缓解，考虑可能是严重的气管痉挛。王医生决定立即联系麻醉科医生赵医生会诊。赵医生很快赶到病房，他仔细评估了李女士的情况后，认为需要立即进行气管插管以保证气道通畅。

赵医生向李女士和家属说明情况：“现在气管痉挛比较严重，普通方法难以缓解，需要进行气管插管，这是为了保证您的呼吸。”在征得家属同意后，赵医生迅速准备气管插管所需物品。小张和其他护士协助赵医生进行操作，经过一番努力，成功为李女士进行了气管插管。

气管插管后，李女士的呼吸困难得到了明显改善。赵医生连接好呼吸机，设置好参数，维持李女士的呼吸。王医生和赵医生共同制定了后续的治疗方案，包括使用糖皮质激素减轻气道炎症、继续雾化吸入支气管扩张剂等。

小张密切观察李女士的生命体征和气管插管情况，每15分钟记录一次生命体征。同时，做好气管插管的护理，保持气道湿化，防止痰液堵塞。经过几个小时的治疗和观察，李女士的气管痉挛逐渐缓解，生命体征平稳。赵医生评估后认为可以尝试拔除气管插管。在拔除气管插管前，赵医生再次向李女士和家属解释了操作过程和注意事项。

拔除气管插管后，小张继续给予李女士吸氧和雾化吸入，密切观察她的呼吸情况。李女士的呼吸逐渐恢复正常，能够平稳地自主呼吸。王医生再次向李女士和家属交代了后续的注意事项，强调要避免接触可能的过敏原，防止气管痉挛再次发作。

场景3：痰液堵塞气道

-时间：晚上8点

-地点：甲状腺外科病房

-人物：患者李女士；责任护士小张；值班医生王医生

事件发展

李女士在进食少量流食后，突然出现咳嗽、呼吸困难，面色发紫。小张正在护士站进行护理记录，听到呼叫铃后迅速赶到李女士病房。她发现李女士呼吸急促，有明显的痰鸣音，判