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胃肠镜检查知情同意书

一、检查目的

胃肠镜检查是通过将前端带有高清摄像头的柔软内镜经自然腔道（口腔或肛门）插入消化道，对食管、胃、十二指肠（胃镜）及全结肠、末段回肠（肠镜）进行直视观察的检查手段。其核心目的包括：

1.明确诊断：发现黏膜炎症、溃疡、息肉、肿瘤、血管畸形等病变，对可疑病灶可取组织进行病理检查；

2.治疗干预：在检查过程中可同步完成止血（如喷洒止血药、电凝止血）、息肉切除（如EMR、ESD）、异物取出、狭窄扩张等治疗操作；

3.疾病随访：对已确诊的消化道疾病（如溃疡、炎症性肠病、术后吻合口）进行定期复查，监测病情变化；

4.癌症筛查：针对消化道肿瘤高危人群（如家族史、长期消化道症状、年龄≥40岁）进行早期癌及癌前病变的筛查，实现“早发现、早治疗”。

二、适应症

本检查适用于以下情况（但需结合患者整体状况综合评估）：

（一）胃镜适应症

1.有上消化道症状且常规检查无法明确原因，如反复上腹痛、腹胀、反酸、烧心、吞咽困难、胸骨后不适、呕吐、黑便或呕血（排除急性大出血休克期）；

2.上消化道钡餐造影、CT等检查发现可疑病变（如充盈缺损、溃疡、管壁增厚），需进一步明确性质；

3.已确诊的上消化道疾病（如胃溃疡、萎缩性胃炎、食管反流病）需定期随访观察；

4.上消化道术后（如胃部分切除术后）需复查吻合口及残胃情况；

5.上消化道异物需内镜下取出；

6.胃癌、食管癌高危人群的筛查（如一级亲属有消化道肿瘤史、长期吸烟饮酒史、幽门螺杆菌感染史）；

7.需通过胃镜进行治疗操作（如食管静脉曲张套扎、胃造瘘术）。

（二）肠镜适应症

1.下消化道症状未明确原因，如反复腹痛（以左下腹、脐周为主）、腹泻、便秘、大便习惯改变（如次数增多或减少）、黏液便、血便或黑便（排除下消化道大量活动性出血需紧急手术者）；

2.结直肠钡剂灌肠、CT结肠成像（CT仿真肠镜）发现可疑病变（如息肉、充盈缺损、肠壁增厚），需内镜下确认；

3.已确诊的结直肠疾病（如炎症性肠病、肠息肉切除术后）需定期复查；

4.结直肠癌术后或放疗后需监测吻合口及肠腔情况；

5.结直肠癌高危人群的筛查（如一级亲属有结直肠癌史、遗传性息肉病家族史、长期高蛋白低纤维饮食、年龄≥45岁）；

6.需通过肠镜进行治疗操作（如息肉切除、止血、肠道支架置入、粪石取出）。

三、禁忌症

（一）绝对禁忌症（存在以下情况时原则上禁止进行检查）

1.严重心肺功能障碍：如急性心肌梗死（3个月内）、不稳定型心绞痛、严重心律失常（如室性心动过速、Ⅲ度房室传导阻滞）、心功能Ⅳ级（NYHA分级）、呼吸衰竭（动脉血氧分压＜50mmHg）、急性呼吸窘迫综合征；

2.休克或昏迷状态（无法配合检查且存在生命危险）；

3.消化道急性穿孔或怀疑穿孔（如剧烈腹痛、板状腹、膈下游离气体）；

4.急性重症消化道炎症（如急性腐蚀性食管炎/胃炎、暴发性溃疡性结肠炎活动期伴中毒性巨结肠）；

5.严重精神疾病或意识障碍（无法配合完成检查）；

6.口腔、咽喉或肛门严重急性炎症（如急性化脓性扁桃体炎、肛周脓肿）导致内镜无法安全通过；

7.凝血功能严重异常且无法纠正（如血小板＜20×10?/L、国际标准化比值INR＞3.0），无法耐受活检或治疗操作。

（二）相对禁忌症（经评估后可在严密监护下进行检查）

1.未控制的高血压（收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mmHg），需先降压至安全范围；

2.未控制的糖尿病（空腹血糖＞13.9mmol/L），可能影响术中反应及术后恢复；

3.轻度心肺功能不全（如心功能Ⅲ级、慢性阻塞性肺疾病稳定期），需术前进行肺功能、心电图等评估；

4.食管或肠道重度狭窄（内镜可能无法通过，需谨慎操作避免穿孔）；

5.妊娠中晚期（需评估检查必要性，优先选择非侵入性检查）；

6.长期服用抗凝/抗血小板药物（如阿司匹林、华法林），需根据血栓风险与出血风险权衡是否停药或桥接治疗；

7.既往有腹部手术史或腹腔严重粘连（肠镜可能增加穿孔风险，需经验丰富医师操作）。

四、操作过程

（一）胃镜操作流程

1.术前准备：

-禁食禁水：检查前需禁食6-8小时（如上午检查，前一日晚22点后禁食；下午检查，当日早餐进流质后禁食），禁水2小时（避免胃内潴留影响观察）；

-用药准备：检查前10-15分钟含服局部麻醉药（如达克罗宁胶浆）以减轻咽喉部敏感，口服去泡剂（如西甲硅油）减少胃内泡沫；

-特殊患者：高血压患者可少量温水送服降压药；糖尿病患者当日停用降糖药，避免低血糖。

2.检查过程：