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接触汽油的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者男性，45岁，已婚，育有一子一女，为某加油站加油员，工作年限12年。患者于2025年8月15日10:00因“接触汽油后出现头晕、恶心呕吐3小时，意识模糊1小时”由急救车送入我院急诊科。患者入院时神志呈嗜睡状态，呼之能应，但回答问题含糊不清，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及出血点，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

（二）主诉与现病史

患者今日上午7:00在加油站工作时，因油罐车卸油过程中接口处突然泄漏，大量汽油喷溅至患者头面部、躯干及四肢，患者未及时佩戴防护用品，持续暴露约15分钟后出现头晕、头痛，呈持续性胀痛，伴恶心，随后呕吐2次，呕吐物为胃内容物，量约300ml，无咖啡样物质。同事发现后将其转移至通风处休息，给予清水冲洗皮肤，但患者症状逐渐加重，出现视物模糊、步态不稳，1小时前出现意识模糊，呼之反应迟钝，遂拨打120急救电hua。

患者发病以来，精神差，嗜睡，未进食，未解大小便，体重无明显变化。

（三）既往史与个人史

既往史：患者有慢性支气管炎病史5年，每年冬季发作，曾于2023年因“慢性支气管炎急性发作”住院治疗，好转后出院。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史。

个人史：生于本地，长期从事加油站工作，有长期汽油接触史，工作中偶尔未规范佩戴防护口罩及手套。吸烟20年，每日约10支，未戒烟；饮酒15年，每周饮酒3-4次，每次饮白酒约2两，未戒酒。已婚，配偶及子女体健。家族中无遗传性疾病史。

（四）体格检查

T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，SpO?92%（自然空气下）。身高175-，体重70kg。

一般情况：神志嗜睡，精神萎靡，急性病容，被动体位，查体合作。全身皮肤黏膜干燥，头面部、颈部、前胸部及双上肢可见散在汽油残留痕迹，无明显红肿、水疱及破损。

头部及其器官：头颅无畸形，头发上可见汽油异味，眼睑无水肿，结膜轻度充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常分泌物，乳突无压痛。

颈部：柔软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。

胸部：胸廓对称，无畸形。双侧呼吸动度一致，语颤对称，叩诊呈清音。双肺呼吸音粗，可闻及散在干性啰音，未闻及湿性啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹部：平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。

神经系统：意识嗜睡，呼之能应，定向力、记忆力模糊。双侧肢体肌力4级，肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。脑膜刺激征阴性。

（五）辅助检查

1.血常规（2025-08-1510:30）：白细胞计数11.5×10?/L，中性粒细胞百分比78.2%，淋巴细胞百分比18.5%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数220×10?/L。

2.血生化检查（2025-08-1510:35）：谷丙转氨酶55U/L，谷草转氨酶48U/L，总胆红素18.5μmol/L，直接胆红素6.2μmol/L，间接胆红素12.3μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐88μmol/L，血糖5.6mmol/L，血钾3.8mmol/L，血钠1xmmol/L，氯99mmol/L，钙2.2mmol/L。

3.动脉血气分析（2025-08-1510:40，吸氧2L/min）：pH7.38，PaO?85mmHg，PaCO?42mmHg，HCO??24mmol/L，BE-1mmol/L。

4.心电图（2025-08-1510:45）：窦性心动过速，心率105次/分，ST-T段无明显异常改变。

5.胸部CT（2025-08-1511:10）：双肺纹理增粗、紊乱，双肺下叶可见散在条索状阴影，考虑慢性炎症改变，未见明显实变影。

6.头颅CT（2025-08-1511:20）：未见明显脑出血、脑梗死及占位性病变。

7.血汽油成分检测（2025-08-1511:30）：血中汽油成分（苯、甲苯、二甲苯）浓度升高，其中苯浓度为12mg/L（正常参考值＜0.5mg/L），甲苯浓度为35mg/L（正常参考值＜5mg/L）。

（六）护理评估

1.生理功能评估：患者目前存在意识障碍（嗜睡），头晕、恶心呕吐症状明显，双肺呼吸音粗，可闻及干性啰音，SpO?92%（吸氧后），提示存在气体交换受损风险；心率偏快，为102次/分，可能与中毒应激反应有关；肝功能轻度异常，谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高，提示可能存在肝脏损伤；全身皮肤有汽油残留，存在皮肤刺激风险。

2.心理状态评估：患者因突然