臭氧气浴与大自血联合治疗糖尿病足溃疡的临床应用与护理配合.docxVIP

我作为内分泌科护士长，自2023年3月起参与了我院糖尿病足治疗中心开展的臭氧气浴与大自血联合治疗糖尿病足溃疡专项护理工作。在为期18个月的临床实践中，我们共收治了47例Wagner分级24级的糖尿病足溃疡患者，其中男性29例，女性18例，平均年龄63.7岁。这些患者均来自我院内分泌科门诊转诊，溃疡部位主要集中在足趾（21例）、足跟（15例）和足背（11例），溃疡面积最小2.3cm2，最大达18.7cm2。

在实际操作中，我们发现臭氧气浴治疗需要严格控制臭氧浓度和治疗时间。我们采用德国赫美斯臭氧治疗仪，将臭氧浓度设定为3040μg/mL，每次治疗20分钟，每日1次，连续治疗2周后休息3天为一个疗程。大自血治疗则采用100150mL静脉血，与同等体积的臭氧混合后回输，每周2次，4次为一个疗程。以患者张某为例，该男性患者68岁，右足第一趾溃疡面积达12.5cm2，深度达肌腱层，伴有脓性分泌物。经过3个疗程联合治疗后，溃疡面积缩小至3.2cm2，肉芽组织生长良好，无感染迹象。

护理配合方面，我们制定了详细的操作规范。治疗前必须评估患者生命体征，确保无臭氧禁忌症；治疗中密切监测患者反应，特别是大自血回输时的速度控制在每分钟4060滴；治疗后需观察穿刺部位有无渗血、肿胀等并发症。对于溃疡创面护理，我们采用三步法：先用生理盐水彻底清洗，再涂抹重组人表皮生长因子凝胶，用无菌纱布覆盖。数据显示，采用这种标准化护理流程后，患者创面愈合时间平均缩短了7.5天，感染发生率从原来的23%降至8.6%。

请各位护理人员严格按照操作规范执行，特别是注意臭氧治疗的安全防护，治疗室必须保持良好通风，操作人员需佩戴防护眼镜和手套。所有治疗记录必须及时、准确录入电子病历系统，包括治疗参数、患者反应和创面变化照片。

内分泌科糖尿病足治疗中心

护士长：李明华

2025年1月15日