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2025年山西省医疗卫生系统招聘考试（老医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病患者出现周围神经病变时，以下检查结果最可能异常的是（）

A.血糖水平正常

B.尿蛋白阳性

C.血清肌酐升高

D.足部感觉正常

【参考答案】B

【解析糖尿病神经病变早期表现为尿蛋白阳性（微白蛋白尿），提示肾小球高滤过状态。其他选项中，C为肾功能衰竭表现，D为病变典型症状，A不符合慢性高血糖背景。

2、阿司匹林治疗心血管疾病时，患者出现腹痛伴黑便，最应考虑的药物副作用是（）

A.过敏反应

B.胃肠道出血

C.血小板聚集抑制

D.肝功能异常

【参考答案】B

【解析】阿司匹林通过抑制血小板COX酶导致出血时间延长，临床表现为消化道黏膜损伤，腹痛伴黑便为上消化道出血典型症状。答案选B，其他选项与题干表现无关。

3、疑似急性肺炎患者，首选的影像学检查是（）

A.脑电图

B.胸部CT

C.胸部X线

D.心电图

【参考答案】C

【解析】胸部X线是筛查肺炎的首选无创检查，可清晰显示肺实质浸润影。CT用于鉴别诊断，脑电图和心电图与肺部感染无直接关联。

4、医疗行为中必须遵循的基本原则是（）

A.医患沟通优先

B.知情同意原则

C.医疗保密原则

D.经济效益优先

【参考答案】B

【解析】知情同意是医疗行为的核心伦理原则，要求患者了解诊疗方案并自愿决策。其他选项中，A为沟通要求，C为隐私保护，D与医疗伦理相悖。

5、急性心肌梗死患者早期再灌注治疗的最佳时间是（）

A.患者到达医院后2小时内

B.患者症状出现12小时内

C.胸痛缓解后24小时

D.患者住院第3天

【参考答案】A

【】指南推荐心肌梗死患者到达医院后2小时内启动再灌注治疗（溶栓或PCI），超过此时间窗疗效下降。其他选项时间节点不符合临床规范。

6、青霉素过敏患者禁用药物是（）

A.头孢曲松

B.糖皮质激素

C.硝苯地平

D.羟氯喹

【参考答案】A

【解析】头孢菌素与青霉素存在交叉过敏反应（约5-10%），禁用于青霉素过敏者。其他选项为不同类别药物，无直接过敏关联。

7、流感疫苗接种禁忌症包括（）

A.孕妇

B.6月龄以下婴儿

C.慢性病患者

D.对疫苗成分过敏者

【参考答案】D

【解析】对疫苗成分过敏者（如鸡蛋过敏）为绝对禁忌，其他选项中孕妇、婴儿、慢性病患者在医生评估后可接种。

8、老年患者蛋白质摄入量建议为（）

A.0.8g/kg/d

B.1.0g/kg/d

C.1.2g/kg/d

D.1.5g/kg/d

【参考答案】C

【解析】中国老年营养指南建议65岁以上老年人蛋白质摄入量为1.2-1.5/kg/d，优先选择优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉）。选项C为推荐下限值。

9、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是（）

A.短期支气管扩张剂

B.长期糖皮质激素

C.疫苗接种

D.营养支持

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重期需静脉使用支气管扩张剂（如β2受体激动剂）和抗生素，长期治疗需吸入药物。选项A为急性期核心药物。

10、心肌梗病理学特征是（）

A.凝固性坏死

B.脂肪坏死

C.液化性坏死

D.肌纤维玻璃样变

【参考答案】A

【解析】心肌梗死导致心肌细胞缺血缺氧，发生凝固性坏死，特征为细胞质凝固、结构保留，与脂肪坏死（如胰腺）、液化性坏死（如脓肿）及玻璃样变（如肾小球）有本质区别。

11、青霉素类抗生素的抗菌机制是（）

A.抑制细菌细胞壁合成

B.破坏细菌细胞膜

C.干扰细菌DNA复制

D.抑制细菌呼吸链

【参考答案】A

【解析】青霉素通过抑制β-内酰胺酶活性，干扰细菌细胞壁肽聚糖交联，导致细胞壁缺损死亡。其他选项对应头孢菌素（A）、多粘菌素（B）、喹诺酮类（C）。

12、地高辛与胺碘酮联用时，主要风险是（）

A.肝酶诱导作用增强

B.拮抗甲状腺激素效应

C.增加药物代谢酶活性

D.药物浓度协同升高

【参考答案】B

【解析】胺碘酮可抑制甲状腺激素代谢，联用地高辛（强心药）会加重甲状腺功能异常。选项A、C与两者的药代动力学无直接关联。

13、低血容量性休克的早期病理生理特征是（）

A.阻力血管收缩

B.毛细血管通透性增加

C.心输出量下降

D.血浆胶体渗透压降低

【参考答案】B

【解析】休克早期（代偿期）因有效循环血量减少，毛细血管后微血管扩张，通透性增加导致液体渗出，而非阻力血管收缩（选项A为失代偿期表现