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手足口病病人告知书

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，主要影响5岁以下婴幼儿，部分学龄儿童及成人也可能感染。为帮助您和家人科学应对疾病，现将相关重要信息详细说明如下：

一、疾病基本认知

病原体：主要为肠道病毒，以柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）最为常见，其中EV71型感染易引发重症甚至死亡。

传播途径：病毒可通过以下方式传播：

-直接接触：接触患者口腔分泌物、疱疹液、粪便及被污染的手、毛巾、玩具、餐具等物品；

-呼吸道传播：吸入患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫；

-消化道传播：食用或饮用被病毒污染的食物、水。

易感人群：5岁以下儿童普遍易感，尤其是1-3岁婴幼儿，因免疫力较低、卫生习惯尚未养成，感染风险最高。成人多因既往感染产生抗体，发病率较低，但仍可能成为隐性感染者并传播病毒。

二、临床表现与重症预警

普通型（占90%以上）：

-前驱期（1-2天）：多以发热起病，体温38℃-39℃，可伴食欲减退、乏力、流涕、轻咳等类似感冒症状；

-出疹期（发热后1-2天）：

-口腔：舌、颊黏膜、硬腭等处出现红色小疱疹，1-2天破溃形成溃疡，患儿因疼痛拒食、流涎、哭闹；

-手足：手掌、足底出现红色斑丘疹，1-2天转为疱疹，直径2-5mm，周围有红晕，疱内液体较少，无明显瘙痒；

-其他部位：臀部、膝盖、肘部等易摩擦部位可能出现类似皮疹；

-病程：普通型患儿体温3-5天消退，皮疹1周左右干燥、结痂，无脱屑或瘢痕，整体病程7-10天。

重症型（约1%，多发生于3岁以下）：

若出现以下表现，提示可能进展为重症，需立即就医：

-持续高热：体温＞39℃，常规退热措施无效，持续超过48小时；

-神经系统异常：精神萎靡、嗜睡或烦躁不安、易惊跳、肢体不自主抖动（类似“打冷战”）、站立或行走不稳、抽搐；

-循环系统异常：面色苍白、四肢发凉、皮肤发花（局部苍白与充血交替）、出冷汗、心率增快（＞160次/分）或减慢；

-呼吸系统异常：呼吸急促（＞40次/分）、呼吸表浅或节律改变（如叹息样呼吸）、口吐白色或粉红色泡沫痰；

-其他：频繁呕吐（非饮食后）、血糖升高（＞8.3mmol/L）、血压异常升高等。

三、诊疗流程与治疗原则

就医检查：

-常规检查：血常规（白细胞正常或降低，重症时可升高）、C反应蛋白（多正常，合并细菌感染时升高）；

-病原学检测：采集咽拭子、粪便或疱疹液进行肠道病毒核酸检测（PCR），可明确具体病毒类型（如EV71型需重点关注）；

-影像学检查：重症患儿需行胸部X线或CT，排查肺水肿或肺炎；

-其他：心肌酶谱、心电图（评估心肌损伤）、脑脊液检查（怀疑脑炎时）。

治疗方案：

-普通型：以对症支持治疗为主，无需抗病毒药物（目前无特效抗病毒药）：

-退热：体温＞38.5℃或患儿因发热不适时，可口服对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次，间隔4-6小时，24小时不超过4次）或布洛芬（5-10mg/kg/次，间隔6-8小时）；＜3个月婴儿发热需就医，避免自行用药；

-补液：鼓励少量多次饮水（温水、口服补液盐），避免脱水；拒食者可静脉补充葡萄糖盐水；

-口腔护理：溃疡处可涂西瓜霜喷剂、开喉剑喷雾（儿童型）缓解疼痛；避免过烫、辛辣、酸性食物刺激；

-皮肤护理：皮疹处保持清洁干燥，勿抓挠；疱疹未破时无需特殊处理，破溃后可涂莫匹罗星软膏预防感染。

-重症型：需立即收入重症监护室（ICU），重点控制脑水肿、维持呼吸循环稳定：

-降颅压：20%甘露醇（0.5-1g/kg/次，每4-8小时1次）静脉注射；

-免疫调节：静脉注射丙种球蛋白（1g/kg/天，连用2天）；

-呼吸支持：出现呼吸衰竭时，予机械通气（无创或有创）；

-循环支持：血压下降时使用血管活性药物（如多巴胺）；

-其他：控制高热（物理降温联合药物）、维持电解质平衡。

四、居家护理关键要点

口腔护理：

-饮食以温凉流质或半流质为主（如凉粥、烂面条、果泥、酸奶），避免热汤、果汁（酸性刺激溃疡）、坚果等坚硬食物；

-每次进食后用温水或淡盐水（1:1000浓度）清洁口腔，婴儿可用无菌棉签蘸生理盐水轻拭口腔；

-溃疡疼痛明显时，可在进食前10分钟局部涂抹2%利多卡因凝胶（需医生指导，避免过量）。

皮肤护理：

-穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦皮疹；

-剪短患儿指甲（或戴棉质手套），防止抓挠导致疱疹破溃；

-臀部有皮疹时，及时更换尿布，保持局部干燥，可涂护臀霜隔离粪便刺激；