手足口告知书.docxVIP

手足口告知书

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，好发于5岁以下婴幼儿，尤以1-3岁儿童多见。该病全年均可发生，春夏季（4-7月）为高发期，部分地区秋季（9-11月）可能出现次高峰。为帮助家长、托幼机构及相关人员全面了解疾病特征，科学做好预防与应对，现将关键信息告知如下：

一、病原体与传播特点

引发手足口病的主要病原体为肠道病毒，其中柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。EV71型感染易引发重症甚至死亡，需重点关注。

病毒可通过以下途径传播：

1.粪-口传播：患者粪便中病毒含量高，若接触被粪便污染的手、玩具、餐具等物品后未及时清洁，病毒可经口侵入人体。

2.呼吸道传播：患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫或说话时的唾液微粒中含病毒，近距离接触可导致感染。

3.接触传播：直接接触患者皮肤疱疹液、口腔分泌物，或间接接触被污染的毛巾、水杯、楼梯扶手等物品后未清洁双手，病毒可通过口、鼻、眼等黏膜侵入。

4.垂直传播：极少数情况下，孕妇感染后可能通过胎盘或产道传播给新生儿。

需注意，患者发病前1-2天至皮疹消退后1周内均具有传染性，部分无症状感染者（隐性感染者）也可成为传染源，增加了防控难度。

二、临床表现与重症预警

多数患儿为普通型，经规范护理可自愈；少数（尤其是3岁以下、未接种EV71疫苗或免疫功能低下者）可能发展为重症，需及时识别并救治。

（一）普通型表现（占90%以上）

潜伏期多为3-7天（最短2天，最长10天）。典型病程分为三期：

1.前驱期（1-2天）：多数患儿以低热起病（体温37.5-38.5℃），可伴食欲下降、流涎、拒食、轻微咳嗽或流涕，部分患儿无明显发热。

2.出疹期（2-4天）：发热1-2天后，口腔、手、足、臀部等部位出现皮疹或疱疹：

-口腔疱疹：多位于舌、颊黏膜、硬腭，初为红色丘疹，1天内转为疱疹（直径2-4mm），周围有红晕，疱疹破溃后形成溃疡，患儿因疼痛拒绝进食、哭闹。

-手足皮疹：多分布于手掌、足底，少数累及手背、脚背，为红色斑丘疹（直径3-7mm），部分转为疱疹，疱疹呈椭圆形，疱壁较厚，内有少量澄清液体，周围有红晕，一般无瘙痒或疼痛。

-臀部皮疹：多为斑丘疹，可融合，部分患儿躯干（如胸、背）也可能出现散在皮疹。

3.恢复期（3-5天）：体温逐渐降至正常，口腔溃疡愈合（约5-7天），手足疱疹干燥、结痂（约1周），无瘢痕或色素沉着。

（二）重症型表现（约1%）

多在发病3-5天内进展，早期识别以下“预警信号”是救治关键：

-持续高热：体温≥39℃，常规退热措施（如物理降温、口服退烧药）效果不佳，持续超过24小时。

-精神异常：患儿萎靡不振、嗜睡（难以唤醒或唤醒后很快入睡）、易惊（轻微刺激即出现肢体抖动或惊跳）、烦躁不安（持续哭闹无法安抚）。

-神经系统异常：肢体抖动（非寒战性，表现为单侧或双侧肢体不自主快速抽动）、站立或行走不稳、颈部僵硬（低头时下巴无法触及胸部）、抽搐（意识丧失、四肢强直或阵挛）。

-呼吸循环异常：呼吸急促（婴儿＞40次/分，幼儿＞30次/分）、呼吸表浅或节律不整（如叹息样呼吸、双吸气）、口周发绀（嘴唇或指端青紫）、四肢发凉（触摸手脚冰凉，皮肤发花）、出冷汗（额部或躯干大量出汗，与环境温度无关）。

-其他：呕吐（呈喷射状，非进食后反流）、血糖升高（＞8.3mmol/L）、外周血白细胞明显升高（＞15×10?/L）。

若出现上述任一症状，需立即前往具备儿科重症救治能力的医院就诊，延误可能导致脑干脑炎、神经源性肺水肿、心肺衰竭等严重并发症，甚至危及生命。

三、科学预防措施

手足口病可防可控，通过“切断传播链、保护易感人群”可显著降低感染风险。

（一）家庭预防要点

1.严格手卫生：

-所有家庭成员（尤其是接触婴幼儿者）在以下情况后需用流动水+肥皂/洗手液规范洗手：饭前、便后、接触婴幼儿前、处理食物前、接触可能被污染的物品（如玩具、快递、垃圾）后。

-正确洗手需遵循“七步洗手法”：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦清洗手腕，交换进行。整个过程不少于20秒（唱两遍《生日快乐》歌的时间）。

-无洗手条件时，可使用含酒精（乙醇含量≥60%）的免洗洗手液消毒，但不可替代流动水洗手。

2.规范饮食卫生：

-婴幼儿餐具、奶瓶使用后需立即清洗，每日煮沸消毒（1