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急性溶血性输血反应应急演练脚本

场景一：输血开始与不良反应出现

-时间：上午9:00

-地点：医院内科病房302床

-人物：患者李华（65岁，男性，因贫血需输血治疗）、责任护士小张、值班医生王医生

【病房内，患者李华躺在病床上，责任护士小张推着治疗车走进病房】

小张：李大爷，您好，我是您的责任护士小张。现在要给您输血了，这是您的血型检验单和配血报告，我核对一下您的信息哈。您叫什么名字，哪年出生的呀？

李华：我叫李华，1958年生的。

小张：（仔细核对病历、血型检验单、配血报告和患者手腕带信息）没错，大爷，血型是O型，和血袋上的信息一致。输血前可能会有一些轻微不适，但要是有啥严重不舒服，您一定马上跟我说。

李华：好的，护士姑娘，我知道了。

小张：（严格按照输血操作规范，开始为患者连接输血装置，调节滴速）大爷，现在输血开始了，刚开始速度会慢一点，您先适应适应。

（15分钟后，患者李华突然出现烦躁不安，呼吸急促）

李华：护士啊，我感觉浑身难受，冷得厉害，胸口也闷得慌。

小张：（立即来到患者床边，查看患者情况）大爷，您先别着急，我马上给您测测生命体征。（迅速测量体温、血压、心率等）王医生，302床李华输血15分钟后出现寒战、胸闷等症状，生命体征目前血压90/60mmHg，心率120次/分，体温38.5℃。

场景二：紧急处理与报告

-时间：上午9:15

-地点：医院内科病房302床及医生办公室

-人物：责任护士小张、值班医生王医生、护士长赵护士长、输血科主任刘主任

【值班医生王医生迅速赶到病房】

王医生：（查看患者情况，检查输血装置和血袋）立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。小张，给患者吸氧，流量4L/min，再采集血标本送检，查血常规、凝血功能、肝肾功能、血型复查、直接抗人球蛋白试验等。

小张：好的，王医生。（迅速执行医嘱，停止输血，更换输液器，给予吸氧，采集血标本）

王医生：（对患者进行进一步检查和评估）李大爷，您先放松，我们会全力处理的。（转头对小张）马上通知护士长和输血科。

小张：（打电话通知）赵护士长，302床李华输血过程中出现急性溶血性输血反应症状，王医生已经在处理了。刘主任，这边302床患者输血15分钟后出现不良反应，怀疑是急性溶血性输血反应，麻烦您赶紧过来一下。

【护士长赵护士长和输血科主任刘主任迅速赶到病房】

赵护士长：（查看患者情况）王医生，目前采取了哪些措施？

王医生：已经停止输血，用生理盐水维持静脉通路，吸氧，采集血标本送检了。

刘主任：（查看血袋和相关资料）先把血袋和未输完的血液送回输血科，我们重新核对血型、交叉配血等情况。

小张：好的，刘主任。（将血袋和未输完的血液妥善封存，送往输血科）

场景三：进一步治疗与监测

-时间：上午9:30

-地点：医院内科病房302床

-人物：值班医生王医生、责任护士小张、护士长赵护士长

王医生：（根据患者情况下达新医嘱）给予地塞米松10mg静脉注射，呋塞米20mg静脉注射，碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。密切观察患者生命体征、尿量、尿色变化。

小张：（执行医嘱，记录用药时间和剂量）王医生，已经执行医嘱，我会每15分钟监测一次生命体征，每小时记录一次尿量和尿色。

赵护士长：小张，要做好护理记录，详细记录患者的症状、处理措施和病情变化。同时，安抚好患者和家属的情绪，避免他们过度紧张。

小张：好的，护士长。（来到患者床边）李大爷，您别害怕，医生已经采取了治疗措施，我们会一直在旁边守着您的。

（接下来的几个小时，护士小张严格按照医嘱进行监测和护理，患者的生命体征逐渐趋于平稳，尿量正常，尿色逐渐变浅）

场景四：输血科复查与结果反馈

-时间：上午10:00

-地点：医院输血科

-人物：输血科主任刘主任、检验技师小李

刘主任：小李，对送过来的血袋和患者血标本进行详细复查，包括血型鉴定、交叉配血试验、抗体筛查等。

小李：好的，刘主任。（认真进行各项检验操作）

（经过一段时间的检验）

小李：刘主任，复查结果显示患者血型为O型，但血袋血型标记错误，实际为A型，这是导致急性溶血性输血反应的原因。

刘主任：（立即打电话告知病房）王医生，这边复查结果出来了，血袋血型标记错误，是导致患者输血反应的根源。我们会进一步调查原因，加强管理，避免类似情况再次发生。

王医生：（在病房接到电话）好的，刘主任，感谢你们及时反馈结果。我们会继续观察患者病情，根据情况调整治疗方案。

场景五：病例讨论与总结改进

-时间：下午3:00

-地点：医院会议室

-人物：内科主任张主任、值班医生王医生、责任护士小张、护士长赵护士长、输血科主任刘主任、相关医护人员

张主任：今天组织大家开这个病例讨论会