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急诊和灾难医学知识试题库(附答案解析)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急诊分诊中，红色标识代表的伤员优先级是（）

A.立即处理（危重伤）

B.延迟处理（重伤）

C.可延迟处理（轻伤）

D.无需处理（濒死/无法挽救）

答案：A

解析：急诊和灾难医学中，分诊常用“START”（简单分诊和快速治疗）或“MASS”（大规模伤亡事件分诊）系统，红色标识表示伤员存在威胁生命的紧急情况（如呼吸心跳骤停、大动脉出血、张力性气胸等），需立即处理，否则短时间内可能死亡。

2.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压的深度应为（）

A.2-3cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.7-8cm

答案：C

解析：根据2020年美国心脏协会（AHA）指南，成人心肺复苏时，胸外按压的深度需达到5-6cm，频率为100-120次/分钟，以确保有效循环支持。过浅的按压无法推动血液流动，过深可能导致肋骨骨折等并发症。

3.创伤现场止血时，对于四肢大动脉出血（如股动脉），首选的止血方法是（）

A.直接压迫止血

B.抬高伤肢

C.止血带止血

D.加压包扎

答案：C

解析：四肢大动脉出血（如股动脉、肱动脉）出血速度快，直接压迫或加压包扎难以控制时，需使用止血带止血。止血带应扎在伤口近心端（靠近躯干侧），记录绑扎时间（每1小时需松解1-2分钟，避免组织缺血坏死）。

4.灾难医学救援中，“黄金1小时”指的是（）

A.灾难发生后1小时内启动救援

B.伤员从受伤到接受确定性治疗的时间不超过1小时

C.现场急救的黄金时间为1小时

D.灾后心理干预的最佳时间

答案：B

解析：“黄金1小时”是创伤救治的核心概念，指伤员从受伤到接受手术或其他确定性治疗（如止血、固定、抗休克）的时间窗，超过此时间死亡率显著升高。

5.急性有机磷农药中毒患者的典型临床表现不包括（）

A.瞳孔扩大

B.流涎、多汗

C.肌束震颤

D.肺水肿

答案：A

解析：有机磷农药中毒会抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱蓄积，出现毒蕈碱样（M样）症状（瞳孔缩小、流涎、多汗、肺水肿）、烟碱样（N样）症状（肌束震颤、肌肉痉挛）及中枢神经症状（昏迷、抽搐）。瞳孔扩大常见于阿托品过量或颠茄类药物中毒。

6.张力性气胸的紧急处理措施是（）

A.立即胸腔闭式引流

B.粗针头穿刺排气

C.高流量吸氧

D.加压包扎伤口

答案：B

解析：张力性气胸因胸膜腔持续积气，压力进行性升高，可导致纵隔移位、循环衰竭。紧急处理需快速排气减压，可用16-18G粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺，连接单向活瓣（如剪口的手套），暂时缓解压力，后续再行胸腔闭式引流。

7.灾难现场检伤分类时，对无呼吸的伤员首先应（）

A.标记为黑色（死亡）

B.立即进行人工呼吸

C.开放气道后观察3-5秒

D.给予肾上腺素

答案：C

解析：检伤分类中，对无呼吸的伤员需先开放气道（如头后仰、托下颌），观察3-5秒是否恢复自主呼吸。若恢复，标记为红色（立即处理）；若仍无呼吸，标记为黑色（无法挽救）。直接判定死亡可能遗漏因气道梗阻导致的“假死”状态。

8.过敏性休克的首选急救药物是（）

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.异丙嗪

D.氨茶碱

答案：B

解析：过敏性休克时，组胺等炎症介质释放导致血管扩张、喉头水肿、支气管痉挛。肾上腺素（0.3-0.5mg肌内注射）可快速收缩血管、升高血压，缓解支气管痉挛，是首选药物。激素（如地塞米松）和抗组胺药（如异丙嗪）为辅助治疗。

9.脑出血患者转运时，正确的体位是（）

A.平卧位，头偏向一侧

B.侧卧位，头部抬高15-30°

C.俯卧位，头低脚高

D.坐位，头部固定

答案：B

解析：脑出血患者需降低颅内压，减少脑疝风险。转运时应取侧卧位（避免呕吐物误吸），头部抬高15-30°（利用重力降低颅内压），同时保持头颈部固定，避免晃动加重出血。

10.群体性事件中，伤员数量超过医院救治能力时，首要措施是（）

A.启动区域联动救援系统

B.优先救治轻伤患者

C.停止接收新伤员

D.对濒死患者放弃治疗

答案：A

解析：灾难医学强调“分级救治”和“资源协调”。当医院救治能力不足时，应立即启动区域联动（联系周边医院、急救中心），将伤员分流至不同层级的医疗单位，避免资源挤兑导致整体救治效率下降。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.需立即转运的创伤伤员包括