急诊呼吸衰竭患者的应急急救预案演练脚本(2篇）.docxVIP

急诊呼吸衰竭患者的应急急救预案演练脚本(2篇）

急诊呼吸衰竭患者应急急救预案演练脚本一

场景设定

某综合医院急诊科，一个忙碌的工作日午后，突然送来了一位疑似呼吸衰竭的患者，急诊科医护团队迅速启动应急急救预案。

角色

1.患者：男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，因呼吸困难加重被家属送来急诊。

2.家属：患者的儿子，焦急万分。

3.医生A：急诊科值班医生，经验丰富。

4.护士B：急诊科护士，负责协助医生进行急救操作。

5.护士C：负责与其他科室协调及记录患者信息。

6.呼吸科会诊医生D：接到会诊通知后前来协助诊断和治疗。

演练过程

患者送达

-时间：14:00

-地点：急诊科分诊台

-情节：患者由家属用轮椅推着急匆匆进入急诊科，患者面色苍白，呼吸急促，口唇发绀。家属大声呼喊：“医生，快救救我爸，他喘不上气了！”

-护士B立刻上前，将患者引导至抢救室，并通知医生A。

-护士B操作：迅速为患者测量生命体征，结果显示体温37.5℃，心率120次/分，呼吸35次/分，血压150/90mmHg，血氧饱和度70%。同时，护士B为患者连接心电监护仪和吸氧装置，给予高流量吸氧。

-医生A操作：快速赶到抢救室，询问家属患者病史，家属告知医生患者有COPD病史，最近几天咳嗽、咳痰加重，呼吸困难明显。医生A对患者进行初步体格检查，发现患者桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音和湿啰音。

初步评估与处理

-时间：14:05

-地点：急诊科抢救室

-情节：医生A根据患者病史、症状和体征，初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭。

-医生A下达医嘱：

-立即抽取动脉血进行血气分析。

-静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠40mg以减轻气道炎症。

-雾化吸入沙丁胺醇和异丙托溴铵以舒张支气管。

-护士B操作：

-严格按照无菌操作原则抽取动脉血送检。

-迅速建立两条静脉通道，一条用于滴注甲泼尼龙琥珀酸钠，另一条准备后续用药。

-正确连接雾化吸入装置，指导患者进行雾化吸入。

-护士C操作：详细记录患者的基本信息、生命体征、医生下达的医嘱以及各项操作的执行时间。同时，联系呼吸科会诊，告知患者的病情。

等待检查结果期间的观察与处理

-时间：14:10-14:20

-地点：急诊科抢救室

-情节：在等待血气分析结果的过程中，医生A和护士B密切观察患者的病情变化。患者仍感呼吸困难，烦躁不安。

-医生A判断：考虑患者可能存在二氧化碳潴留导致的肺性脑病前期表现。

-医生A调整治疗方案：

-适当降低吸氧流量，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。

-静脉注射氨茶碱0.25g以兴奋呼吸中枢，增强呼吸驱动力。

-护士B操作：

-按照医生的要求调整吸氧流量，从高流量吸氧调整为低流量吸氧（2-3L/min）。

-缓慢静脉注射氨茶碱，密切观察患者有无恶心、呕吐、心律失常等不良反应。

-护士C操作：持续记录患者的病情变化和治疗措施。

血气分析结果回报与进一步处理

-时间：14:20

-地点：急诊科抢救室

-情节：血气分析结果回报：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭。

-医生A分析：结合患者的病情和血气分析结果，患者目前呼吸衰竭较为严重，单纯药物治疗效果可能不佳，需要考虑进行无创通气治疗。

-医生A与家属沟通：向家属详细解释患者的病情和治疗方案，告知无创通气的必要性和可能出现的并发症，取得家属的理解和同意。

-护士B操作：准备无创通气设备，包括呼吸机、面罩等，并进行调试。选择合适大小的面罩，为患者佩戴，连接呼吸机，设置参数：吸气压力12cmH?O，呼气压力4cmH?O，氧浓度40%。

-护士C操作：记录血气分析结果和无创通气设备的设置参数。

呼吸科会诊

-时间：14:30

-地点：急诊科抢救室

-情节：呼吸科会诊医生D赶到急诊科抢救室，听取医生A对患者病情的汇报，查看患者的检查结果和治疗情况。

-呼吸科会诊医生D评估：对患者进行再次体格检查，认为患者目前诊断明确，无创通气治疗方案合理，但需要密切观察患者的反应和血气变化。

-呼吸科会诊医生D建议：

-若无创通气效果不佳，应及时考虑有创通气。

-继续加强抗感染治疗，可选用头孢他啶2g静脉滴注，每8小时一次。

-医生A操作：采纳呼吸科会诊医生D的建议，下达新的医嘱。

-护士B操作：执行新的医嘱，更换抗生素并开始静脉滴注。

-护士C操作：记录会诊意见和新的医嘱。

无创通气治疗期间的观察与调整

-时间：14:30-15:30

-地点：急诊科抢救室

-情节：在无创通气治疗过