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基础护理服务规范操作流程

基础护理是临床护理工作的核心组成部分，是保障患者生命安全、促进康复、提高生活质量的基石。其规范与否直接关系到护理质量与患者安全。本文旨在梳理基础护理服务中的核心操作流程，强调专业严谨性与人文关怀并重，为临床护理实践提供可借鉴的指引。

一、晨间护理：开启患者舒适的一天

晨间护理是每日护理工作的开端，旨在为患者创造整洁、舒适的休养环境，促进其身心愉悦。

（一）操作前准备

1.环境准备：评估病室环境，确保温湿度适宜，光线充足，空气流通。如进行通风，注意为患者保暖，避免对流风直吹。

2.护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

3.用物准备：治疗盘内备齐温水、毛巾、漱口杯（内盛温开水或遵医嘱备漱口液）、牙刷、牙膏、梳子、脸盆、必要时备床刷及床刷套、更换的衣裤和床单等。根据患者情况准备护肤品。

（二）操作流程

1.问候患者：进入病房，首先向患者及家属致以亲切问候，如“早上好，昨晚睡得好吗？”，观察患者神志、面色、情绪状态。

2.协助洗漱：

*根据患者自理能力，协助或指导其完成口腔清洁（刷牙或漱口）。对于昏迷、禁食或口腔疾患患者，遵医嘱给予口腔护理。

*协助患者洗脸、洗手、擦身（根据病情和医院规定，可每日或隔日进行），更换清洁内衣裤。操作时注意保护患者隐私，注意保暖，避免受凉。

3.整理床单位：

*协助患者翻身或移至床沿，松开床尾盖被。

*扫净床褥上的皮屑、毛发等杂物，整理床单、被罩，使其平整、无皱褶、无渣屑。如床单污染、潮湿或患者出汗较多，应及时更换。

*协助患者取舒适卧位，盖好盖被，整理枕头。

4.协助排便与通风：根据需要协助患者如厕或使用便器。处理完毕后，及时清理用物，开窗通风，保持室内空气清新。

5.观察与交流：在操作过程中，密切观察患者皮肤有无受压、破损，肢体活动度，有无不适主诉。与患者进行简短交流，了解其需求。

（三）操作后处理

1.协助患者取舒适体位，将呼叫器置于患者易取处。

2.清理用物，分类处理生活垃圾与医疗废物。

3.洗手，记录患者的一般情况及晨间护理完成情况。

二、口腔护理：维护口腔健康，预防并发症

口腔护理是保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染、溃疡及口臭，促进食欲，观察口腔黏膜及舌苔变化的重要措施。

（一）操作前准备

1.评估患者：评估患者口腔黏膜、牙龈、牙齿、舌苔情况，有无异味、溃疡、出血等。了解患者的意识状态、合作程度及自理能力。

2.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩、手套（根据情况）。

3.用物准备：治疗盘内备治疗碗（内盛浸湿的无菌棉球或口腔护理包）、弯止血钳、镊子、压舌板、弯盘、漱口杯（内盛温开水或遵医嘱备漱口液）、毛巾、必要时备润唇膏、手电筒。对于昏迷患者，需备开口器（应从臼齿处放入）。

（二）操作流程

1.核对与解释：携用物至床旁，核对患者信息，解释口腔护理的目的、方法，取得患者配合。

2.安置体位：协助患者取舒适体位，如半卧位或平卧位，头偏向一侧（面向护士），面向护士一侧的颌下铺毛巾，弯盘置于口角旁。

3.湿润口唇与初步清洁：对于清醒患者，协助其用温开水漱口。对于昏迷或无法漱口者，直接进行擦拭。用湿润的棉球湿润口唇，防止干裂。

4.擦拭口腔：

*用压舌板轻轻撑开颊部，持止血钳夹取浸湿（以不滴水为宜）的棉球，按照一定顺序擦拭：由内向外，由上向下。一般顺序为：口唇→牙齿外侧面（左侧上、下，右侧上、下）→牙齿内侧面（左侧上、下，右侧上、下）→咬合面→舌面→硬腭部。

*每擦拭一个部位更换一个棉球，动作轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈，特别是凝血功能差的患者。

*如患者有义齿，应协助取下，用冷水冲洗干净，暂时浸泡于冷开水中备用（昏迷患者的义齿应取下，以防误吸）。

5.观察与沟通：擦拭过程中，仔细观察口腔黏膜有无异常，舌苔颜色、厚薄，有无特殊气味。与患者交流，询问有无不适。

6.整理：协助患者用毛巾擦净口角，口唇干裂者可涂润唇膏。协助患者取舒适体位。

（三）操作后处理

1.清理用物，分类处置。污染棉球等放入医疗垃圾袋。

2.洗手，记录口腔情况，如黏膜、舌苔、有无异味、溃疡等，以及患者的反应。

三、协助患者进食/水：保障营养，体现关怀

协助患者进食/水是满足患者基本生理需求、提供营养支持的重要环节，需注重安全与舒适。

（一）操作前准备

1.评估患者：评估患者病情、意识状态、吞咽功能、咀嚼能力、饮食习惯、有无饮食禁忌及特殊饮食要求（如流质、半流质、软食、普食或治疗饮食）。

2.环境准备：协助患者洗手或进行手卫生，清理床旁杂物，营造安静、整洁、愉悦的进食环境。必要时协助患者漱口或进行口腔护理。

3.护士准备：洗手，衣帽整洁。

4.用物准备：根据饮