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2025腹腔引流管脱出的应急预案

一、引言

腹腔引流管在腹部手术后是一种常见的治疗手段，其主要作用是引出腹腔内的渗血、渗液、消化液等，降低腹腔感染的风险，促进伤口愈合和患者康复。然而，腹腔引流管脱出是临床中可能出现的紧急情况，若处理不及时或不当，可能导致严重的并发症，如腹腔感染、出血、吻合口漏等，甚至危及患者生命。因此，制定一套完善的腹腔引流管脱出应急预案至关重要，以确保在发生此类紧急情况时，医护人员能够迅速、有效地采取措施，保障患者的安全。

二、适用范围

本应急预案适用于2025年在医院各科室（包括普通外科、肝胆外科、胃肠外科、妇产科等涉及腹部手术并留置腹腔引流管的科室）发生的腹腔引流管意外脱出事件的处理。

三、组织机构及职责

（一）应急处理小组

成立以科室主任为组长，护士长为副组长，管床医生、责任护士及相关辅助人员为成员的应急处理小组。

（二）职责分工

1.组长

负责全面指挥和协调腹腔引流管脱出事件的应急处理工作，组织相关人员进行病情评估和制定治疗方案，与医院其他部门进行沟通协调，确保患者得到及时有效的救治。

2.副组长

协助组长开展工作，负责组织护理人员实施应急护理措施，调配护理资源，监督护理工作的执行情况，同时做好患者及家属的心理安抚工作。

3.管床医生

立即赶到现场，对患者的病情进行详细评估，判断引流管脱出的原因、时间、引流管在位情况以及患者的生命体征、腹部症状等，制定具体的治疗方案，开具相关医嘱。

4.责任护士

第一时间发现引流管脱出情况，立即通知医生，协助医生进行病情评估，执行医生的医嘱，如给予吸氧、建立静脉通道、监测生命体征等，同时准确记录事件的发生时间、经过及处理措施。

5.辅助人员

负责协助搬运患者、送检标本、联系相关检查科室等工作，确保各项检查和治疗能够顺利进行。

四、应急响应流程

（一）发现引流管脱出

责任护士在巡视病房时或患者及其家属发现腹腔引流管脱出，应立即呼叫医生，并采取初步的应急措施，如让患者保持安静，避免剧烈活动，防止进一步的损伤和感染。

（二）医生评估病情

管床医生接到通知后应在5分钟内赶到现场，对患者进行全面的评估。评估内容包括：

1.生命体征：测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，判断患者是否存在休克等严重并发症。

2.腹部症状：询问患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征。

3.引流管情况：观察引流管脱出的长度、是否完整，了解引流管在位期间的引流液颜色、性质、量等情况。

4.手术情况：回顾患者的手术方式、手术时间、手术部位等信息，判断引流管脱出可能对手术切口及腹腔内情况造成的影响。

（三）制定处理方案

根据患者的病情评估结果，管床医生与应急处理小组共同制定处理方案。处理方案应根据引流管脱出的时间、原因、患者的具体情况等因素综合考虑，主要分为以下几种情况：

1.早期脱出（术后24小时内）

若引流管在术后24小时内脱出，由于此时腹腔内可能存在较多的渗血、渗液，且手术切口尚未愈合，引流管脱出可能导致腹腔内液体积聚，增加感染的风险。此时应立即通知手术室，准备在手术室进行重新置管。在送往手术室之前，应给予患者吸氧、建立静脉通道，预防性使用抗生素等治疗措施。

2.中期脱出（术后27天）

对于术后27天引流管脱出的患者，需要根据引流管的类型和引流情况进行判断。如果引流管为预防性引流，且引流液已经明显减少，患者无明显腹痛、腹胀等不适症状，可密切观察患者的病情变化，暂不进行特殊处理。但如果引流管为治疗性引流，如用于引出吻合口漏的消化液等，引流管脱出后可能导致消化液积聚在腹腔内，引起严重的感染，应在严格无菌操作下尝试重新置管。若无法重新置管，应根据患者的具体情况进行腹腔冲洗、抗感染等治疗。

3.晚期脱出（术后7天以上）

术后7天以上引流管脱出，此时手术切口已基本愈合，腹腔内情况相对稳定。如果患者无明显不适症状，引流管已达到引流目的，可考虑拔除引流管，无需特殊处理。但如果患者仍有腹痛、发热等症状，或引流管为长期留置的特殊引流管（如T管等），则需要进一步检查评估，必要时在超声或CT引导下重新置管。

4.特殊情况

如果引流管脱出是由于患者自行拔除或意外拉扯导致，且引流管带出较多的腹腔内组织或出现大量出血等情况，应立即进行紧急处理。首先应压迫止血，同时快速建立多条静脉通道，补充血容量，纠正休克。并紧急通知手术室，在抗休克的同时进行手术探查，修复受损的组织和器官。

（四）实施处理措施

根据制定的处理方案，责任护士和其他医护人员应迅速实施相应的处理措施。

1.重新置管

如果需要重新置管，应在严格无菌操作下进行。首先对患者的手术切口及周围皮肤进行消毒，铺无菌巾，然后使用合适的引流管在超声或X线引导下准确置