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2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于梅尼埃病的临床表现描述正确的是：

A.突发性听力下降伴耳鸣；

B.阵发性眩晕伴波动性听力下降；

C.持续性头晕伴平衡障碍；

D.单侧耳聋伴面部麻木

【参考答案】B

【解析】梅尼埃病典型表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性听力下降、耳鸣及耳闷胀感。眩晕多为阵发性，持续20分钟至数小时，听力下降呈波动性，早期以低频下降为主。A虽提及耳鸣，但未强调“波动性”和“眩晕”；C描述为持续性头晕，不符发作性特点；D提示面神经受累，多见于听神经瘤。本病发病机制与内淋巴积水有关。

2、鼻中隔偏曲最常引起下列哪种症状？

A.鼻出血；

B.持续性鼻塞；

C.嗅觉减退；

D.头痛

【参考答案】B

【解析】鼻中隔偏曲导致一侧或双侧鼻腔通气受阻，最常见症状为持续性鼻塞，尤其在偏曲侧明显。偏曲突起处黏膜易受气流冲击干燥糜烂，可引发鼻出血（A），但非最常见。嗅觉减退（C）多见于嗅裂阻塞或上呼吸道感染。头痛（D）可因高位偏曲压迫鼻甲引起反射性头痛，但发生率低于鼻塞。本病需结合鼻内镜或CT确诊，严重者需手术矫正。

3、急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是：

A.血行感染；

B.外耳道途径；

C.咽鼓管途径；

D.淋巴传播

【参考答案】C

【解析】咽鼓管是连接鼻咽与中耳腔的通道，小儿咽鼓管短、平、宽，易因上呼吸道感染时病原体经此进入中耳，引发急性化脓性中耳炎。常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。血行感染（A）极少见；外耳道途径（B）多见于鼓膜穿孔后继发感染；淋巴传播（D）非中耳炎主要途径。预防关键在于及时治疗感冒及腺样体肥大。

4、喉癌最常见的病理类型是：

A.腺癌；

B.鳞状细胞癌；

C.小细胞癌；

D.恶性黑色素瘤

【参考答案】B

【解析】喉癌中约90%以上为鳞状细胞癌，与长期吸烟、饮酒密切相关，好发于声带（声门型）。腺癌（A）多见于鼻腔鼻窦；小细胞癌（B）常见于肺部，喉部罕见；恶性黑色素瘤（D）为少见类型。早期声门型喉癌以声嘶为主要表现，易早发现。诊断依赖喉镜活检，治疗以手术、放疗为主，早期预后较好。

5、下列哪种情况最可能导致传导性耳聋？

A.听神经瘤；

B.药物中毒；

C.中耳积液；

D.老年性耳聋

【参考答案】C

【解析】传导性耳聋因外耳或中耳病变阻碍声波传导所致。中耳积液（如分泌性中耳炎）导致听骨链活动受限，典型表现为传导性听力下降。听神经瘤（A）及药物中毒（B，如氨基糖苷类）损伤耳蜗或听神经，属感音神经性聋。老年性耳聋（D）为渐进性感音神经性聋。中耳积液可经鼓室导抗图（B型曲线）及听力检查鉴别。

6、鼻咽癌最常见的组织学类型是：

A.高分化鳞癌；

B.低分化鳞癌；

C.腺癌；

D.泡状核细胞癌

【参考答案】B

【解析】鼻咽癌以低分化鳞状细胞癌最常见，占70%以上，对放射治疗敏感。泡状核细胞癌（D）属低分化鳞癌亚型，EB病毒关联性强。高分化鳞癌（A）较少见；腺癌（C）罕见。早期症状隐匿，可表现为回吸涕带血、单侧耳鸣、颈淋巴结肿大。诊断依赖鼻咽镜活检及EBV抗体检测。

7、下列哪项是急性会厌炎最危险的并发症？

A.声带麻痹；

B.喉梗阻；

C.肺炎；

D.败血症

【参考答案】B

【解析】急性会厌炎由B型流感嗜血杆菌等引起，会厌高度水肿可致急性喉梗阻，严重时危及生命，为耳鼻喉科急症。患者常有剧烈咽痛、吞咽困难、流涎，但无明显声嘶。喉梗阻可迅速进展至呼吸困难、三凹征，需紧急处理。声带麻痹（A）多因神经受累；肺炎（C）、败血症（D）为全身并发症，发生率较低。确诊需间接喉镜或喉部CT。

8、慢性鼻窦炎最常见的受累鼻窦是：

A.上颌窦；

B.额窦；

C.筛窦；

D.蝶窦

【参考答案】A

【解析】上颌窦因窦口位置较高、引流不畅，易继发感染，是慢性鼻窦炎中最常受累的鼻窦。常与筛窦（C）并发，形成前组鼻窦炎。临床表现为鼻塞、脓涕、头面部胀痛或压迫感，病程超12周。诊断需结合鼻内镜见中鼻道脓液及鼻窦CT。治疗包括鼻用激素、大环内酯类药物，必要时行功能性鼻内镜手术。

9、耳源性颅内并发症中最常见的是：

A.硬脑膜外脓肿；

B.化脓性脑膜炎；

C.脑脓肿；

D.乙状窦血栓性静脉炎

【参考答案】B

【解析】化脓性脑膜炎是耳源性颅内并发症中最常见的类型，多继发于急性或慢性化脓性中耳炎，病原体经缺损骨壁或血行侵入蛛网膜下腔。表现为高热、头痛、呕吐、颈强直等脑膜刺激征。脑脓肿（C）起病较缓，可有局灶神经功能缺损。乙状窦血栓性静脉炎（D）有典型的“寒战-高热-弛张热”及Gradenigo综合征。早期诊断与足量抗生素至关重要。

10、下列哪项是声带小结的典